|
2017
|
|
|
Hortik ateratako ondorioekin jarduera protokoloak eguneratu ziren hiru probintzietan eta bigarren azterketa bat egin zen 2014ko urriaren 1etik 2015eko apirilaren 30era jazotako STISKA guztiekin. Horren guztiaren ondorio da
|
egunean
dagoen EAE osorako jarduera protokoloa (3).
|
|
|
Jateko prest dauden elikagaiak eta hozkailuan denbora luzez egonikoak jatea saihestu. Ontzietan bildutako elikagaiak behin ireki ostean
|
egunean
bertan kontsumitu.
|
|
|
Inokulazio
|
egunetik
17 egunera, jokabide depresiboa neurtzeko probak hasi ziren. Lehenengo SPT proba pasa zitzaien, anhedonia maila neurtzeko.
|
|
|
Inokulazio egunetik 17
|
egunera
, jokabide depresiboa neurtzeko probak hasi ziren. Lehenengo SPT proba pasa zitzaien, anhedonia maila neurtzeko.
|
|
|
24 orduz sakarosa eta ur botila batetik nahi adina edateko aukera izan zuten, eta epe horretan kontsumitutakoa neurtu zen. Hurrengo
|
egunean
, OFT testaren bidez, eremu irekian esploratzen (mugimenduan) edo geldirik iragandako denbora neurtu zen, eta 21 egunean uretan igerian edo geldi iragandako denborak eskuratu ziren, FST probaren bidez. Segidan, saguak sakrifikatu ziren, odola eta garuneko hipokanpo eta nukleo estriatua eskuratzeko. Erresoluzio altuko kromatografia likido (High Performance Liquid Chromatography, HPLC) bidez garuneko 5 HT, TRIP, 5 HIAA, KIN, 3 HK mailak neurtu ziren.
|
|
|
24 orduz sakarosa eta ur botila batetik nahi adina edateko aukera izan zuten, eta epe horretan kontsumitutakoa neurtu zen. Hurrengo egunean, OFT testaren bidez, eremu irekian esploratzen (mugimenduan) edo geldirik iragandako denbora neurtu zen, eta 21
|
egunean
uretan igerian edo geldi iragandako denborak eskuratu ziren, FST probaren bidez. Segidan, saguak sakrifikatu ziren, odola eta garuneko hipokanpo eta nukleo estriatua eskuratzeko. Erresoluzio altuko kromatografia likido (High Performance Liquid Chromatography, HPLC) bidez garuneko 5 HT, TRIP, 5 HIAA, KIN, 3 HK mailak neurtu ziren.
|
|
|
Depresio nahasteek DSM eskuliburuko kategoria nagusi bat osatzen dute, eta bertan, honako sintoma hauek aipatzen dira diagnosia egiteko: gogo aldarte deprimitua
|
egunaren
zati handienean, pisu galtze edo irabazte nabarmena, insomnioa edo hipersomnia, nekea edo energia galera, pentsatzeko eta arreta mantentzeko gaitasunen beherakada, plazeraren eta interesaren beherakada nabarmena (anhedonia), eta abar (5).
|
|
|
Lehen astean, Hanturazko Erantzun Sistemikoaren Sindromea garatu liteke, nekrosiak eragindako bitartekariak direla-eta. Behin
|
egun
horiek pasa eta gero, nekrosiak konplikazio lokalak eragin ditzake, nekrosi infektatua, hesteen zulaketa eta hemorragia akutua batez ere.
|
|
|
Organo gutxiegitasunaren balorazio egokia egin (13). Lehen
|
egunetan
Hanturazko Sindrome larria ager liteke, batez ere shocka, arnas gutxiegitasuna eta giltzurrun gutxiegitasuna. Miaketa fisikoan eta odol analisian hemograma, giltzurrun funtzioa eta ioiak eta koagulazioa aztertu genituzke, eta arnas gutxiegitasunaren zeinurik balego, arteriako gasometria bat ere bai.
|
|
|
Behin ospitaleratzea eginda, oso garrantzitsua da pazientearen ebaluazio jarraitua egitea, 12 orduan behin gutxienez, lehen lau
|
egunetan
(19). Hainbat larritasun zeinu kliniko, analitiko eta erradiologiko deskribatu dira (ikus 1 irudia), baina oso balio prediktibo positibo baxua dute.
|
|
|
– Lehen bi
|
egunetan
baraurik egongo denez, hidratazio egokia mantendu behar dugu. Lehen egunean hidratazioak indartsuagoa izan behar du, eta betiere diuresia ondo neurtuz, aurrez azaldu den moduan paziente hauek hipobolemia garatzeko arrisku handia dutelako (21).
|
|
|
Lehen bi egunetan baraurik egongo denez, hidratazio egokia mantendu behar dugu. Lehen
|
egunean
hidratazioak indartsuagoa izan behar du, eta betiere diuresia ondo neurtuz, aurrez azaldu den moduan paziente hauek hipobolemia garatzeko arrisku handia dutelako (21).
|
|
|
Arestian aipatu den moduan, paziente hauen balorazio jarraitua egin beharra dago, hamabi orduan behin lehen lau
|
egunetan
, eta edozein momentutan organo gutxiegitasunen bat garatzen hasten bada, Zainketa Intentsiboen Unitatearekin harremanetan jarri dugu euste neurriak indartzeko.
|
|
|
Galdesortaz gain, gernuko kotinina mailak ere neurtu ziren haurdunaldiaren 32 astean. Kotinina nikotinaren metabolito nagusia da eta azken bi
|
egunen
tabako aktiboaren zein pasiboaren informazio objektiboa ematen du (22 orduko batez besteko bizitza organismoan). Bilboko Osasun Publikoko Laborategian EIA microplate test kit a (OsaRure Technologies Inc, Bio Rad) erabili zen.
|
|
|
2 taulak tabakoaren azturaren berri ematen digu lagineko amen haurdunaldian. Haurdunaldiaren hasieran% 21ek erretzen zuela adierazten zuen; bigarren hiruhilekoan% 13ra jaitsi zen eta hirugarren hiruhilekoan% 12ra; eta haien artean 12 zigarro
|
egunean
gehienez erretzen zutela aipatu zuten (tauletatik kanpoko informazioa). Gernu kotininari dagokionez,%?
|
|
|
Horrek burmuinaren garapenean eragingo luke eta, aurrerago, aipatutako ADHNa bezalako portaera azaroak izateko arriskua handituko litzateke (8). Gainera, arratoietan egindako ikerketetan ikusi zenez, tabakoaren kearen eraginpean egondako arratoiek (zigarro pakete bat
|
egunean
, edo gutxiago) hiperaktibitatea eta agresibitatea bezalako portaera arazoak azaltzen zituzten (batez ere arratoi arrek) (15).? –
|
|
|
Badirudi ikerketa honek ez duela nahiko potentziarik izan lotura hori berresteko. Alde batetik, emakume gutxik aitortu zuten tabakoa erretzen zutela eta 32 astean erretzen zutenen artean gehienez
|
egunean
12 zigarro erretzen zituztela aitortu zuten. Tabakoarekin OR altuagoak sumatu dira arreta defizitarekin, hiperaktibitatearekin edo inpultsibitatearekin baino.?
|
|
|
Ikerketa honek adierazten du ADHNaren eta haurdunaren tabako, kontsumoaren arteko lotura ez dela handia, baldin badago ere. Lanaren mugen artean dago laginaren tabako azturaren prebalentzia(% 21ekoa haurdunaldiaren hasieran eta% 12koa 32 astean) eta kopuru murritza (gehienez 12 zigarro
|
egunean
). Ikerketa gehiago dira hipotesi hau ondo zehazteko.
|
|
|
Entsegu klinikoek erakutsi dutenez, pasio lorearen lehortutako estraktu alkoholiko espezifikoaren 400 mg aho bidez
|
egunean
bi aldiz hartuz gero, 2 astetan zehar antsietate ez espezifikoa murrizten du. Efektu sedatzaileak erakutsi ditu, eta, teorikoki, beste landare sedatzaile batzuekin batera erabiltzen denean, efektu terapeutikoak zein eragin desiragaitzak handitzen dira.
|
|
2018
|
|
|
Ez da aurkitu diagnostikorako metodo egokirik ezta ebaluazio kliniko zehatzik ere, baina Gaixotasun Mentalen Amerikar Elkarteak, Gaixotasun Mentalen Diagnostikorako eta Estatistikarako Eskuliburuari (DSM V) esker, eta diagnostikorako hain garrantzitsuak diren galdeketa klinikoen ondoren, depresioaren sailkapena egitea lortu zuen (4).
|
Egun
erabilienak diren galdeketak Hamilton eskala, Montgomery Asberg galdeketa eta Beck galdeketa dira, bakoitzak depresioaren ikuspegi ezberdina neurtzen duelarik. Galdeketa horietaz gain, aurrekari familiarrak eta gaixotasunaren eboluzioa ere kontuan izaten dira, besteak beste.
|
|
|
Ondoren, saguen erdiek (n= 48) hirunaka jarraitu zuten kontrol taldea osatzeko, eta beste erdiei (n= 48) ezegonkortasun sozial kronikoa aplikatu zitzaien: Hiru
|
egunez
saguak launaka jartzen ziren, eta laugarren eguna isolatuta pasatzen zuten. Prozesu hori behin eta berriz errepikatu zen.
|
|
|
Ondoren, saguen erdiek (n= 48) hirunaka jarraitu zuten kontrol taldea osatzeko, eta beste erdiei (n= 48) ezegonkortasun sozial kronikoa aplikatu zitzaien: Hiru egunez saguak launaka jartzen ziren, eta laugarren
|
eguna
isolatuta pasatzen zuten. Prozesu hori behin eta berriz errepikatu zen.
|
|
|
Subjektuen hipokanpo eta kortex prefrontaleko 5HT eta 5HIAA mailak bereizmen handiko kromatografia likido bidez neurtu ziren (ingelesez High Performance Liquid Chromatography, HPLC). Saguen gorputz pisua esperimentuaren hasieran, amaieran, eta tarteko hiru
|
egunetan
erregistratu zen.
|
|
|
Partaideen% 67,8k
|
egunean
2 baso ur edaten zituela adierazi zuen, bestalde% 12,5ek bi baso baino gutxiago edaten zuela. Gazteak ziren ur gehien edaten zutenak,% 25ek sei ur baso baino gehiago edaten zituen eta% 40k 4 baso bitartean.
|
|
|
Gazteak ziren ur gehien edaten zutenak,% 25ek sei ur baso baino gehiago edaten zituen eta% 40k 4 baso bitartean. Nagusien kasuan, ostera,% 24k 4 baso edaten zituen
|
egunean
.
|
|
|
Gainera adinarekin gutxitu egiten da gorputzeko ur kantitatea, gizonezkoetan% 60 eta emakumezkoetan% 50 gutxiago izanik. Esan ohi da pertsona normal batek
|
egunean
2 litro edari edan lituzkeela (10 basokada) (18,30). Ikerketa honetan nagusien kasuan% 24k gutxi gorabehera 4 baso bitartean edaten zuen.
|
|
|
1983 urtean argitaratutako lanean, Trunkey eta bere laguntzaileek heriotzen banaketa trimodala deskribatu zuten (8) (9): heriotzen lehenengo multzo bat aurreneko minutuetan gertatzen da, aire bideak, sistema zirkulatorioa edota nerbio sistema zentrala larriki kaltetuak izatearen ondorioz; bigarren talde bat ordu batzuen epean gertatzen da, hauen artean hemorragiak nabarmenduz; eta hirugarren talde bat
|
egun
edo asteak igarota, disfuntzio multiorganikoaren ondorioz.
|
|
|
DATA:
|
EGUNA
__ HILA__ URTEA__
|
|
|
Mesedez, idatz ezazu zure jaioteguna:
|
EGUNA
__ HILA__ URTEA__
|
|
|
|
Egunean
behin__ 3
|
|
|
|
Egunean
behin baino gehiagotan__ 4 Etengabe__ 5
|
|
|
Gernu egiteko premiazko sentsazio hori «gernu maskuri hiperaktiboaren sindromea»ren sintoma nagusia da; gainera, honako hauek ere ager daitezke: PGIa, hau da, premiazko sentsazio horrekin erlazionaturiko nahigabeko gernu galera, eta gernu egiteko maiztasunaren handitzea, bai
|
egunez
edo bai gauez ere (azken kontzeptu horri nokturia deritzo).
|
|
2019
|
|
|
Wolf Parkinson White motako asaldura elektrokardiografikoa zuen korrikalaria izanagatik, horrek ez zuen aparteko arazorik sortu. Hala ere, hiru
|
egun
egin zituen ospitalean, alta medikoa jaso arte.
|
|
|
Beste bi korrilakari, berriz, flebitisaren eta zelulitisaren ondorioz eraman zituzten ospitalera. Batek, tibia aurreko giharreko gainkarga nabarmena zuen lasterketa aurreko
|
egunetatik
. Lasterketa utzi behar izan zuen 50 kilometroan, hantura eta eritema nabarmenak sortzen zizkion oinazeagatik.
|
|
|
Besteak, zelulitisa zuen izter barnealdean, eta sukarra eta oinaze nabarmenak zituen 80 kilometroan. Ustez, lasterketa aurreko
|
egunetan
moztutako ileek sortutako folikulitisa zuen gaitzaren eragilea.
|
|
|
Haurrak zein nerabeak bizitzaren azken
|
egunetan
lagunduko dion norbaiten beharra du (10, 30, 31). Oinarrizkoa da segurtasuna eta heriotzaren inguruko gaien aurrean naturaltasuna transmititzea, barneko sentimenduen adierazpena ahalbidetzeko (31).
|
|
2020
|
|
|
zelularra eta humorala. Kasu honetan erreakzio jauzi konplexu eta luzeago bat jartzen da martxan eta agente arrotzarekin kontaktuan egon eta ondorengo
|
egunetan
agertzen da, oroimena sortuz. Sistema honi esker immunitate babesgarria lortzen da, baina huts ere egin dezake (9).
|
|
|
linfozitoak tumore ehunean aktibatu eta bizpahiru
|
egunetara
, mintzean CTLA adierazten dute, eta jarduera linfozitarioa gutxitzen da (24). Beraz, hartzaile hori blokeatzeak linfozitoen jarduerari eustea ahalbidetuko luke.
|
|
|
4
|
Egunean
zenbat aldiz egin duzu botaka, a. Behin ere ez. b. Behin edo bitan, egun batean edo bat baino gehiagotan. c.
|
|
|
a. Behin ere ez. b. Behin edo bitan, egun batean edo bat baino gehiagotan. c.
|
Egunean
3 5 aldiz egin dut botaka, egun batean edo bat baino gehiagotan. d. Egunean 6 aldiz edo gehiagotan egin dut botaka, behintzat egun batean.
|
|
|
a. Behin ere ez. b. Behin edo bitan, egun batean edo bat baino gehiagotan. c. Egunean 3 5 aldiz egin dut botaka, egun batean edo bat baino gehiagotan. d.
|
Egunean
6 aldiz edo gehiagotan egin dut botaka, behintzat egun batean.
|
|
|
Edota gorozkiak urtsuago? a. Ez, beti bezala noa komunera. b. Bai, nabaritu ditut, baina gehienez ere 4 gorozki urtsu egin ditut
|
egunean
. c. Egunean 5 7 aldiz joan naiz komunera, egun batean edo bat baino gehiagotan. d. Egunean 8 aldiz edo gehiagotan joan naiz komunera, egun batean edo bat baino gehiagotan.
|
|
|
a. Ez, beti bezala noa komunera. b. Bai, nabaritu ditut, baina gehienez ere 4 gorozki urtsu egin ditut egunean. c.
|
Egunean
5 7 aldiz joan naiz komunera, egun batean edo bat baino gehiagotan. d. Egunean 8 aldiz edo gehiagotan joan naiz komunera, egun batean edo bat baino gehiagotan.
|
|
|
a. Ez, beti bezala noa komunera. b. Bai, nabaritu ditut, baina gehienez ere 4 gorozki urtsu egin ditut egunean. c. Egunean 5 7 aldiz joan naiz komunera, egun batean edo bat baino gehiagotan. d.
|
Egunean
8 aldiz edo gehiagotan joan naiz komunera, egun batean edo bat baino gehiagotan.
|
|
|
Eskuragarri dauden behaketa ikerketak nahiko heterogeneoak dira aztertzen dituzten aldagaiei eta jarraipenari dagokienez (eranskineko 2 taula). MV PCI taldean Varanik (9) eta Hannanek (10) ospitale barnean, Tomak (11) 90
|
egunera
eta Iqbalek (12) urtebetera hilkortasun altuagoa erakutsi arren, Bauerek (13) eta Cavenderek (14) hemodinamikaren aldetik egonkor dauden pazienteetan ospitale barneko hilkortasunean ez dute desberdintasunik ikusi.
|
|
|
DANAMI 3 PRIMULTI entsegu kliniko irekian (n= 627) IRA PCI (n= 313) eta alta aurretik eginiko S PCI (n= 314, 2
|
egunetik
aurrera, betiere alta aurretik) alderatu dira. 12 hilabetetan zehar GKKN aztertu ondoren (hilkortasuna, MIA errepikaria eta birbaskularizazioa errepikatu beharra), S PCI taldean esanguratsuki baxuagoa izan da (HR: 0,56; KT%95: 0,38; p= 0,004).
|
|
|
Izan ere, S PCI adarrera aleatorizatutako pazienteen% 31n ez da birbaskularizazioa osatu, buxadura hemodinamikaren aldetik esanguratsua ez izateagatik. Modu berean, prozedura STIMIAren errekuperazio fasean zehar egin da (2
|
egunetik
aurrera, miokardioa oraindik egonkortu gabe egonik) eta horrek FFRaren balioaren fidagarritasunean eragina izan dezake.
|
|
|
Azkenik, 2019 urtearen amaieran COMPLETE entsegu klinikoa argitaratu berri da,
|
egun
argitaratuta dauden entsegu klinikoen artean potentzia estatistiko handiena duena. Entsegu kliniko horretan IRAPCI (n= 2025) eta S PCI (n= 2016) estrategiak alderatu dira.
|
|
|
Kornowskik ez ezik, Varanik (9) eta Manarik (22) eginiko behaketa ikerketek ere MV PCI estrategiaren aurkako datuak agerian utzi dituzte. Bi ikerketetan MV PCI taldeko pazienteek 30
|
egunera
hilkortasun altuagoa izan dute, baina Varanik laginetik Killip III eta IV duten pazienteak kendu ondoren eta Manarik 2 urteko jarraipenean zehar desberdintasun hauek desagertu egin dira. Gainera, pazienteen oinarrizko ezaugarriak oso desberdinak dira, MV PCI taldean arriskuko ezaugarri gehiago agertuz.
|
|
|
Gainera, CvLPRIT entsegu klinikoan MIArako erabilitako definizioa zorrotza izan da eta AKTP ondorengo troponinen igoerari ez zaio errutinaz begiratu. PRAGUE entsegu klinikoan, etapakako birbaskularizazioa beranduago egin da (3
|
egunera
) eta pazienteen% 3,8an prozedura inguruko MIA iatrogenikoak identifikatu dituzte, horiek pronostiko onekoak izan diren arren.
|
|
|
Bi odol analisi azterketen artean 8 orduko tartea soilik egon zen. Emaitza horien egiazkotasuna zalantzan jarri zen eta
|
egun
horretako lehen eta bigarren laginen determinazio guztiak errepikatu genituen laborategiko tresna analitiko desberdin guztietan. Entzima pankreatikoen balioen 8 orduko fluktuazio nabarmena eta normalizazio harrigarria adierazten zuten emaitzak konfirmatu ziren.
|
|
|
Osterantzean, emakumea asintomatikoa zen eta gainerako analisi emaitzak normalak izan ziren. Horregatik, medikuak odol analisia eskatu zuen hurrengo
|
egunean
, baina emaitzak oso bestelakoak izan ziren. Entzimen balioak nabarmen egin zuen gora:
|
|
|
Beste azterketa batean hiperentzimemiaren balioak
|
egunean zehar
konstante mantentzen diren edo aldatzen joaten diren ikertu zen. Sindrome hori zuen multzo bateko pertsonetan odoleko entzima pankreatikoen balioak neurtu ziren segidako bost egunetan zehar eta kasu gehienetan hiperentzimemia konstantea ez zela ondorioztatu zen, balioak egunetik egunera aldatzen zirela eta normalizazio iragankorra ere bazegoela.
|
|
|
Beste azterketa batean hiperentzimemiaren balioak egunean zehar konstante mantentzen diren edo aldatzen joaten diren ikertu zen. Sindrome hori zuen multzo bateko pertsonetan odoleko entzima pankreatikoen balioak neurtu ziren segidako bost
|
egunetan zehar
eta kasu gehienetan hiperentzimemia konstantea ez zela ondorioztatu zen, balioak egunetik egunera aldatzen zirela eta normalizazio iragankorra ere bazegoela. Fluktuazio sarri horien arrazoia ez da ezagutzen (20).
|
|
|
Beste azterketa batean hiperentzimemiaren balioak egunean zehar konstante mantentzen diren edo aldatzen joaten diren ikertu zen. Sindrome hori zuen multzo bateko pertsonetan odoleko entzima pankreatikoen balioak neurtu ziren segidako bost egunetan zehar eta kasu gehienetan hiperentzimemia konstantea ez zela ondorioztatu zen, balioak
|
egunetik
egunera aldatzen zirela eta normalizazio iragankorra ere bazegoela. Fluktuazio sarri horien arrazoia ez da ezagutzen (20).
|
|
|
Beste azterketa batean hiperentzimemiaren balioak egunean zehar konstante mantentzen diren edo aldatzen joaten diren ikertu zen. Sindrome hori zuen multzo bateko pertsonetan odoleko entzima pankreatikoen balioak neurtu ziren segidako bost egunetan zehar eta kasu gehienetan hiperentzimemia konstantea ez zela ondorioztatu zen, balioak egunetik
|
egunera
aldatzen zirela eta normalizazio iragankorra ere bazegoela. Fluktuazio sarri horien arrazoia ez da ezagutzen (20).
|
|
|
OMEren arabera, antibiotikoen aurreko/ aurkako erresistentzien garapena da mundu osoko osasun publikoak gaur
|
egunean
duen arazo larriena. Urtero 33.000 pertsona hiltzen dira Europan germen erresistenteek eragindako ospitaleko infekzioengatik, eta kalkuluen arabera, hemendik 35 urtera 390.000 hilko dira urtean.
|
|
|
Mediterraneoko dietari jarraitzea gomendatzen da, dieta kardio osasungarria alegia.
|
Egunean
3 otordu egitea gomendatzen da, eta horietatik 3 osoak izatea. Otordu bat osoa izateko, honela banatu litzateke janaldia:
|
|
|
Itxuraz une bateko ondoeza besterik ez zuen sentitu, baina medikuak odol analisia egiteko eskatu zion, baraurik, edozein patologia baztertzeko badaezpada ere. Hitzordua jarri zuten hiru
|
egun
beranduagorako.
|
|
|
Hala ere, sindrome koronario akutu baten testuinguruan FFR ez dago balidatua arteria erruduna baloratzeko (buxadura mikrobaskularrak basodilatazio farmakologikoaren erantzuna gutxitzea eragin dezake, balio faltsu negatiboak emanez), lehenengo
|
egunetan
arteria ez errudunaren balorazioan duen papera zehazteke egonik (36).
|
|
|
Etapakako birbaskularizazioa hautatuz gero, ez dago argi zein den momenturik egokiena birbaskularizazioa egiteko. Politi entsegu klinikoan birbaskularizazioa errepikatzea behar izan duten pazienteen% 86k (6/ 7) programaturiko AKTParen aurretik behar izanak (56, 8±12, 9
|
egunera
) eta CvLPRIT entsegu klinikoan ikusi den GKKN kurben banaketa goiztiarrak alta ondorengo etapakako birbaskularizazioa ospitale barnekoa bezain eraginkorra izango ez dela iradoki dezakete. 2019 urteko abenduan argitaratu berri den COMPLETE entsegu klinikoaren azpiikerketa batek, aldiz, ez du desberdintasunik aurkitu lehenengo 45 egunetan edo 45 egun igaro ondoren eginiko birbaskularizazio osoaren artean (35).
|
|
|
Politi entsegu klinikoan birbaskularizazioa errepikatzea behar izan duten pazienteen% 86k (6/ 7) programaturiko AKTParen aurretik behar izanak (56, 8±12, 9 egunera) eta CvLPRIT entsegu klinikoan ikusi den GKKN kurben banaketa goiztiarrak alta ondorengo etapakako birbaskularizazioa ospitale barnekoa bezain eraginkorra izango ez dela iradoki dezakete. 2019 urteko abenduan argitaratu berri den COMPLETE entsegu klinikoaren azpiikerketa batek, aldiz, ez du desberdintasunik aurkitu lehenengo 45
|
egunetan
edo 45 egun igaro ondoren eginiko birbaskularizazio osoaren artean (35).
|
|
|
OMEren arabera, antibiotikoen aurreko/ aurkako erresistentzien garapena da mundu osoko osasun publikoak gaur
|
egunean
duen arazo larriena. Urtero 33.000 pertsona hiltzen dira Europan germen erresistenteek eragindako ospitaleko infekzioengatik, eta kalkuluen arabera, hemendik 35 urtera 390.000 hilko dira urtean.
|
|
|
Mediterraneoko dietari jarraitzea gomendatzen da, dieta kardio osasungarria alegia.
|
Egunean
3 otordu egitea gomendatzen da, eta horietatik 3 osoak izatea. Otordu bat osoa izateko, honela banatu litzateke janaldia:
|
|
|
Ospitale barneko hilkortasuna: IRA PCI (%5, 1) eta MV PCI (%8, 2), p<0, 05 Hilkortasuna 30
|
egunera
: IRA PCI (%6, 6), MV PCI (%9, 9), S PCI (%2, 1) eta SPCI alta aurretik (%2, 1), p= 0,066 Hilkortasuna 30 egunera (Killip III eta IV gabe):
|
|
|
IRA PCI (%5, 1) eta MV PCI (%8, 2), p<0, 05 Hilkortasuna 30 egunera: IRA PCI (%6, 6), MV PCI (%9, 9), S PCI (%2, 1) eta SPCI alta aurretik (%2, 1), p= 0,066 Hilkortasuna 30
|
egunera
(Killip III eta IV gabe): IRA PCI (%6, 3), MV PCI (%3, 3), SPCI (%2, 1) eta S PCI alta aurretik (%2, 1), p= 0,257 Shock kardiogenikoan dauden pazienteak hartzen ditu. Behaketa ikerketen mugak HAG duten pazienteen %46 an birbaskularizazioa osoa izan da.
|
|
|
# IRA PCI k momentu akutuko birbaskularizazio ez osoari egiten dio erreferentzia (IRA PCI, alta aurretik eginiko S PCI eta egun S PCI). * IRA PCI k arteria erruduna soilik ireki eta 60
|
egunera
bizirik jarraitzen duten pazienteei egiten dio erreferentzia. Laburdurak:
|
|
|
Hilkortasuna 30
|
egunera
: IRA PCI vs SPCI:
|
|
|
KT%95: 0,15; p= 0,040) eta 1.urteko biziraupenaren (HR: 0,44; KT%95: 0,21; p= 0,033) iragarle independentea Aldagai anitzeko analisia: IRA PCI 30
|
egunera
(HR: 0,45; KT%95: 0,31; p<0, 001) hilkortasunaren iragarle independentea Behaketa ikerketen mugak Datu falta: konplikazioen notifikazio galera, IRA PCI taldean alta ondorengo birbaskularizazioaren inguruko daturik ez dago. Aldagai gisa definitu arren, emaitzetan ez da istripu zerebrobaskularren inguruko daturik ageri.
|
|
|
Hilkortasuna 90
|
egunera
: MV PCI (%12, 5) eta IRA PCI (%5, 6), p<0, 001 Doituta HR: 2,44;
|
|
|
KT%95: 1,55; p<0, 001. " Hilkortasun, BGK eta SK" aldagai konposatua 90
|
egunera
: MV PCI (%18, 9) eta IRA PCI (%13, 1), p= 0,011 Doituta HR: 1,39; KT%95: 0,96; p= 0,083 Behaketa ikerketen mugak Pazienteak lehenengo pexelizumab edo plazebora aleatorizatuak izan dira.
|
|
|
MV PCI (%2, 4) eta IRAPCI# (%0, 9), p= 0,04 S PCI alta aurretik (%1, 2) eta IRAPCI (%1, 9), p= 0, 48Hilkortasuna 12 hilabetera: MV PCI (%7, 1) eta IRA PCI# (%5, 5), p= 0,23 S PCI alta aurretik (%3, 9) eta IRA PCI (%5, 5), p= 0,53 S PCI
|
egunetan
(%1, 3) eta IRA PCI* (%3, 3), p= 0, 04Hilkortasuna 24 hilabetera: MV PCI (%8, 6) eta IRA PCI# (%6, 6), p= 0,17 S PCI alta aurretik (%6, 3) eta IRA PCI (%7, 4), p= 0,71 S PCI egunetan (%3, 7) eta IRA PCI* (%4, 3), p= 0, 21.Hilkortasuna 42 hilabetera:
|
|
|
MV PCI (%7, 1) eta IRA PCI# (%5, 5), p= 0,23 S PCI alta aurretik (%3, 9) eta IRA PCI (%5, 5), p= 0,53 S PCI egunetan (%1, 3) eta IRA PCI* (%3, 3), p= 0, 04Hilkortasuna 24 hilabetera: MV PCI (%8, 6) eta IRA PCI# (%6, 6), p= 0,17 S PCI alta aurretik (%6, 3) eta IRA PCI (%7, 4), p= 0,71 S PCI
|
egunetan
(%3, 7) eta IRA PCI* (%4, 3), p= 0, 21.Hilkortasuna 42 hilabetera: MV PCI (%11, 8) eta IRA PCI# (%10, 8), p= 0,23 S PCI alta aurretik (%6, 3) eta IRA PCI (%8, 4), p= 0,72 S PCI egunetan (%5, 6) eta IRA PCI* (%7, 4), p= 0,17 Behaketa ikerketen mugak Alderaketa:
|
|
|
MV PCI (%8, 6) eta IRA PCI# (%6, 6), p= 0,17 S PCI alta aurretik (%6, 3) eta IRA PCI (%7, 4), p= 0,71 S PCI egunetan (%3, 7) eta IRA PCI* (%4, 3), p= 0, 21.Hilkortasuna 42 hilabetera: MV PCI (%11, 8) eta IRA PCI# (%10, 8), p= 0,23 S PCI alta aurretik (%6, 3) eta IRA PCI (%8, 4), p= 0,72 S PCI
|
egunetan
(%5, 6) eta IRA PCI* (%7, 4), p= 0,17 Behaketa ikerketen mugak Alderaketa: egun S PCI, 60 egunetara bizirik jarraitzen duten IRA PCI ko pazienteekin alderatzen dute, IRA PCI estrategiaren onurak gainestimatuz. Datu galera:
|
|
|
MV PCI (%11, 8) eta IRA PCI# (%10, 8), p= 0,23 S PCI alta aurretik (%6, 3) eta IRA PCI (%8, 4), p= 0,72 S PCI egunetan (%5, 6) eta IRA PCI* (%7, 4), p= 0,17 Behaketa ikerketen mugak Alderaketa: egun S PCI, 60
|
egunetara
bizirik jarraitzen duten IRA PCI ko pazienteekin alderatzen dute, IRA PCI estrategiaren onurak gainestimatuz. Datu galera: hilkortasuna soilik" N ew York' s vital statistics data" erabiliz aztertu da.
|
|
|
linfozitoak tumore ehunean aktibatu eta bizpahiru
|
egunetara
, mintzean CTLA adierazten dute, eta jarduera linfozitarioa gutxitzen da (24). Beraz, hartzaile hori blokeatzeak linfozitoen jarduerari eustea ahalbidetuko luke.
|
|
|
zelularra eta humorala. Kasu honetan erreakzio jauzi konplexu eta luzeago bat jartzen da martxan eta agente arrotzarekin kontaktuan egon eta ondorengo
|
egunetan
agertzen da, oroimena sortuz. Sistema honi esker immunitate babesgarria lortzen da, baina huts ere egin dezake (9).
|
|
|
Itzulpen automatikoa gai polemikoa izan daiteke, bereziki testuinguru kritikoetan; adibidez, osasungintzaren eta hizkuntza minorizatuen kasuan. Hala ere, gaur
|
egunean
inortxok ez luke etorkizun eleaniztun bat irudikatuko itzultzaile automatikoen laguntzarik gabe, eta, ziurrenik, horrela izango da osasungintzan ere. Itzulbide proiektuak aukera ematen digu osasun alorreko itzultzaile automatikoaren garapenean subjektu aktibo izateko, eta prozesu osoan behar diren neurri eta erabakiak hartzeko.
|
|
|
Osakidetza EAEko osasun zerbitzu publikoa denez, Erakundeak bi hizkuntzetan argitaratzen ditu txosten orokorrak; baina txosten klinikoei dagokienez, gaztelania izan da orain arte erabili den hizkuntza (ia) bakarra. Hala ere, eta Osakidetzaren proiektu estrategikoaren arabera, aurreikusitako ekintzetako bat da" dokumentazio klinikoan eta historia klinikoan euskararen presentzia pixkanaka handitzea" (1.4.2 ekintza, Osakidetzaren 2017 erronka eta proiektu estrategikoei buruzkoa), gaur
|
egunean
oraindik errealitatea ez bada ere.
|
|
|
Osakidetzako langile egonkor elebidunen portzentajea urtetik urtera goraka doa(% 2 urteko, gaur
|
egunean
ia ia% 50era heldu arte), eta agerikoa da langile gazteenen kasuan portzentaje hori askoz altuagoa dela. Hala eta guztiz ere, profesional falta eta kanpotik sortutako arrazoiak direla medio, Osakidetzako langile guztiak euskaldunak izango diren eguna urrun dugu oraindik; ondorioz, historia klinikoan euskarak gaztelaniarekin partekatu du tokia.
|
|
|
Osakidetzako langile egonkor elebidunen portzentajea urtetik urtera goraka doa(% 2 urteko, gaur egunean ia ia% 50era heldu arte), eta agerikoa da langile gazteenen kasuan portzentaje hori askoz altuagoa dela. Hala eta guztiz ere, profesional falta eta kanpotik sortutako arrazoiak direla medio, Osakidetzako langile guztiak euskaldunak izango diren
|
eguna
urrun dugu oraindik; ondorioz, historia klinikoan euskarak gaztelaniarekin partekatu du tokia. Horretaz gain, Europatik datozen berriei kasu eginez gero, pertsona guztien historia kliniko laburtua Europako edozein hizkuntzatan egongo da eskuragarri etorkizunean.
|
|
|
Beraz, txosten horiek bi hizkuntzetan idaztea ez da irtenbide bideragarria profesionalei laguntza eskaintzen ez bazaie. Gaur
|
egunean
teknologiak eskaintzen dizkigun aukerekin, itzulpen automatikoko sistema batlaguntza tresna paregabea izan daiteke.
|
|
|
Mundu osoko ikerlarien komunitate handi batek lanean dihardu erronka horiei (eta gehiagori) soluzioak proposatu eta soluziook probatzeko, eta
|
egunetik
egunera hobekuntzak nabarmenak dira.
|
|
|
Mundu osoko ikerlarien komunitate handi batek lanean dihardu erronka horiei (eta gehiagori) soluzioak proposatu eta soluziook probatzeko, eta egunetik
|
egunera
hobekuntzak nabarmenak dira.
|
|
|
Itzulbideren helburu nagusia da txosten klinikoak euskaratik gaztelaniara eta gaztelaniatik euskarara itzuliko dituen itzultzaile automatiko bat garatzea. Itzultzaile horrek gaur
|
egunean
sektoreak eskain dezakeenaberdindu edo hobetuko badu, sare neuronaletan oinarritutako itzultzailea du izan. Horretarako, ezinbestekoa zaigu txosten klinikoen corpus paraleloa (elebiduna) osatzea.
|
|
|
(4 eu) ondorengo
|
egunetan
ez zuen botaka egin, eta beherakoak gutxituz eta giltzurrunen funtzioa hobetuz joan ziren
|
|
2021
|
|
|
Astean behineko intsulina
|
egunean
behineko intsulina bezain erabilgarria izan daiteke bigarren motako diabetesean
|
|
|
Prozedura kirurgikoaren ostean, pazienteek tratamendu antibiotikoa (amoxizilina etaazido klabulanikoa) astebetez jasotzen dute. Drainatzearen debitoa 10 ml/ 24 h baino gutxiago denean kentzen da, PSTaren indikazioa likido zefalorrakideoaren (LZR) jarioa izan denean izan ezik; azken kasu horretan operazio osteko lehen
|
egunean
kentzen da drainatzea. Azaleko grapak 10 egun ostean eta jostura materiala 4 asteren ostean kentzen dira.
|
|
|
Hesteetako botulismoaren kasuan gorozkietan (ez elikagaiek transmititutakoan) eta zaurien ondoriozkoan zaurian bertan. Lagin kliniko batean toxina botulinikoa detektatzea. Elikagaien bidez transmititutako kasuetan, serumean toxina botulinikoa agertzen da jan eta 12
|
egunera
arte, baita gorozki, gonbito edo elikagaietan ere.
|
|
|
Enbrioiaren heriotza 10.5
|
egunean
|
|
|
Enbrioiaren heriotza 15.5
|
egunean
, buruko eta NSZ akatsak
|
|
|
Emaitza oso baxua izanik, diagnostikoa ezin izan zen baieztatu, baina metanol intoxikazioaren susmoak oso handia izaten segitzen du: Metanol ingestioa gertatu zenetik, organismoak hiru
|
egun
eraman zitzakeen metanola metabolizatzen. Gainera, aztertutako odol lagina gizona ospitaleratu eta lau ordu beranduago atera zenez, tratamenduak horrezkero bere lana egina izan zezakeen metanola gorputzetik ezabatuta.
|
|
|
Egoera orokor eskasa zuen 57 urteko gizona Larrialdi Zerbitzuan artatu genuen. Bi
|
egun
lehenago, sukarra eta faringitis akutua zela eta, azitromizina hartu zuen, baina ez zuen hobekuntzarik nabaritu.
|
|
|
Jakinarazi ziguten aldizka alkohola hartzen zuela eta etxean alkohol metiliko botila bat erdi hutsik aurkitu zutela. Hala eta guztiz ere, intoxikazioaren tratamendu espezifikoan ahalegin handia egin arren, gizonaren osasun bilakaera oso txarra izan zen eta bi
|
egun
beranduago hil zen.
|
|
|
|
Egunak
sintomekin
|
|
|
Deigarria da kasuen% 24,1ek ZGT baten aurrekariak zituela, eta% 17,4k aurrekari onkologikoak, nahiz eta RIETE seriean baino portzentaje baxuagoan, aurretik azaldutakoagatik ziur asko. Arriskufaktoreen artean nabarmentzekoa da BTEaren aurreko
|
egunetan
immobilizatuta egondako pazienteen kopurua(% 27), ebakuntza baten aurrekaria zutenen bikoitza.
|
|
|
Aurretiko sakoneko zain tronbosia, Aurretiko BTEa, BTEaren Familia Aurrekariak, Sendagaiekin erlazionaturiko aurretiko BTEa, Aurretiko immobilizazioa (aurreko 30
|
egunetan
), Gaixotasun Onkologiko Ezaguna, Aurretiko Ebakuntza (aurreko 30 egunetan), Aurretiko Ebakuntzaren Data, Profilaxia Enoxaparinarekin, Ohiko Antiagregazio Tratamendua.
|
|
|
Aurretiko sakoneko zain tronbosia, Aurretiko BTEa, BTEaren Familia Aurrekariak, Sendagaiekin erlazionaturiko aurretiko BTEa, Aurretiko immobilizazioa (aurreko 30 egunetan), Gaixotasun Onkologiko Ezaguna, Aurretiko Ebakuntza (aurreko 30
|
egunetan
), Aurretiko Ebakuntzaren Data, Profilaxia Enoxaparinarekin, Ohiko Antiagregazio Tratamendua.
|
|
|
ZIUko egonaldiaren mediana 3 egunekoa izan zen, eta ospitalekoarena 9 egunekoa. 30
|
egunerako
hilkortasuna% 6,2koa izan zen.
|
|
|
Editorialean aipatu nahi nuen baita ere Euskararen
|
egunean
ospatutako ekitaldi batean Osakidetzako Donostialdea ESIak OSAGAIZ aldizkariari sari bat eman ziola euskararen erabilera eta normalizazioa sustatzen duelako. Irudian ikus daitezke erredakziobatzordeko Izaskun Elezgarai eta Joxerra Furundarena saria jaso berritan.
|