|
2017
|
|
|
Informazio behar hau (edo beste era batean esanda, ezagutza hutsunea) 2 galdera motatan sailka dezakegu: «Orokorrak» (ingelesez «Background»
|
bezala
izendatuak), arazo kliniko bati buruzko (gaixotasuna, tratamendua?) ezagutza orokorra behar dugunean sortutako galderak, edo «Espezifikoak» (ingelesez «Foreground»), paziente baten egoerari buruzko ezagutza zehatza behar dugunean sortutakoak.Galdera orokorrek bi atal dituzte: galdetzaileari dagokiona (nor, zer, nola, noiz, non, zergatik) eta arazo klinikoari dagokiona (gaixotasuna, tratamendu... Galdera espezifikoak, berriz, praktika klinikoan sortzen dira, eta hauentzako erantzunek paziente jakin bati buruzko erabakiak hartzen laguntzen dute (2).
|
|
|
Talde honen barruan egitura kimiko, ekintza mekanismo eta eragin farmakologiko ezberdina duten substantziak aurki ditzakegu landare hauen osagaien artean. Aurreko substantziek ez
|
bezala
, talde hau osatzen duten landareak ezagunak dira beren jatorrizko lurraldeetan. Ezagupen horiei esker, talde honetako drogen profil toxikologikoa ezaguna izaten da kasu batzuetan, profil farmakologikoa guztiz ezagutzen ez dugun arren.
|
|
|
Aurretik aipatu
|
bezala
, egun merkatuan dauden substantzia psikoaktibo berriak ohiko drogen eraginak imitatzeko asmoz sortu ziren. Substantzia berri hauek sortzeko, jatorrizko substantziaren egitura kimikoan aldaketa txikiak eragiten zituzten, anfetamina berriekin adibidez.
|
|
|
Bihotzekoak edo miokardioko infartu akutuak (MIA) behar
|
bezala
artatzeko oinarrizkoa da sare egoki bat sortzea (1). Ikusi da erlazio zuzena dagoela sareen heldutasunaren, artatzen diren MIA kopuruaren eta horiek sortutako heriotza tasaren artean (2).
|
|
|
Endpoint edo jomuga nagusi
|
bezala
erabili da STISKA jasaten duten gizonezko eta emakumezkoen ospitalizazio garaiko heriotza tasa.
|
|
|
Datu gordinei begiratuta, erretzaileen portzentajea altuagoa zen gizonezkoen artean, hipertentsioa ez
|
bezala
. Tabakoa da saihestu daitekeen arrisku faktore garrantzitsuena.
|
|
|
Emakumezkoek iskemia denbora luzeagoak izaten dituzte (17), batetik sintomak hasi eta LHMrako tarte luzeagoa izaten dutelako, eta, bestetik, LHMtik tratamendua jaso arteko epea ere luzeagoa delako. Oro har, angiografia koronarioa ez da horren maiz erabiltzen emakumeengan, horien arriskua ez baita behar
|
bezala
baloratua izaten, heriotza tasa altuagoak izan arren (18).? –
|
|
|
Bihotzekoak edo miokardioko infartu akutuak (MIA) behar
|
bezala
artatzeko oinarrizkoa da sare egoki bat sortzea. Erlazio zuzena dago sareen eta MIAen hilgarritasun tasaren artean.
|
|
|
Estresak berak, aldiz, ez du jokaera mailan aldaketarik eragin, baina estresaren aurrean izandako jokaerak, hau da, sagu aktibo edo pasibo izateak, eragina izan du estriatuko 3 HK/ KIN ratioan. Sagu pasiboek 3 HK maila altuagoa azaldu dute KIN mailarekiko, eta horrek, tumoreak
|
bezala
, estrategia pasiboa izateak bide toxikoa aktibatu duela adierazten du. Hortaz, jokaera aktiboagoak garunean neurotoxizitate maila baxuagoa izatea eragingo luke.
|
|
|
Neurotoxizitatea: aurreko atalean aipatu
|
bezala
, zitokinek IDO aktibatzean kinureninaren deribatuen produkzioa areagotu egiten da. Bi dira kinureninaren deribatuak (18):
|
|
|
Zentzuzkoa dirudi, orduan, sintoma psikiatrikoek adierazpen ezberdina izatea hizkuntza ezberdinetan, modu konplexuan bada ere, egitura ezberdinen aktibazioa eta inhibizioa eragiten baitute. Gainera, ama hizkuntzan prozesu automatikoak, hau da, batez ere prozedura oroimena, erabiltzen den bitartean, bigarren hizkuntzaren erabilerak esfortzudun kontrola eta memoria deklaratiboaren erabilera behar dituela azaltzen du ikertzaile horrek; lehen ere aipatu
|
bezala
, funtzio betearazleen parte hartze handiagoa, hizkuntza igorpenean arreta gehiago ipintzea ekarriko lukeena.
|
|
|
Nekrosi infektatua. Azken urteotan hain inbaditzaileak ez diren tekniken erabilera gomendatzen da lehen neurri
|
bezala
(erradiologia edo endoskopia bidez drainatzea), eta horiek nahikoa ez badira, kirurgia zabalera jotzea (step up prozedura) (30).
|
|
|
6 puntu baino gehiago lortzen badira bai arreta defizitaren bai hiperaktibitate eta inpultsibitatearen galdeketetan, ADHN mota nahasia diagnostikatuko da (ADHNN); aldiz, 6 puntu baino gehiago soilik galdeketa batean lortzen badira, arreta defizitaren nagusitasuna (ADHNA) edo hiperaktibitate inpultsibitatearen nagusitasuna duen ADHNaren (ADHNH) diagnostikoa egingo da (2). Ikerketa honetan, hala ere, analisi estatistikorako ez genuen kasu/ ez kasu erabili menpeko aldagai
|
bezala
, ez eta sintoma kopuruena ere, baizik eta 0 puntuek ematen zuten puntuazio orokorra erabili zen; hau da, azpieskala bakoitzean 0tik 27ra bitartean aterako ziren puntuazioak aldagai jarraitu bezala erabili ziren, eta 0tik 54ra bitartean ADHNrako. Horrek aldakortasun handiagoa ematen dio menpeko aldagaiari.
|
|
|
6 puntu baino gehiago lortzen badira bai arreta defizitaren bai hiperaktibitate eta inpultsibitatearen galdeketetan, ADHN mota nahasia diagnostikatuko da (ADHNN); aldiz, 6 puntu baino gehiago soilik galdeketa batean lortzen badira, arreta defizitaren nagusitasuna (ADHNA) edo hiperaktibitate inpultsibitatearen nagusitasuna duen ADHNaren (ADHNH) diagnostikoa egingo da (2). Ikerketa honetan, hala ere, analisi estatistikorako ez genuen kasu/ ez kasu erabili menpeko aldagai bezala, ez eta sintoma kopuruena ere, baizik eta 0 puntuek ematen zuten puntuazio orokorra erabili zen; hau da, azpieskala bakoitzean 0tik 27ra bitartean aterako ziren puntuazioak aldagai jarraitu
|
bezala
erabili ziren, eta 0tik 54ra bitartean ADHNrako. Horrek aldakortasun handiagoa ematen dio menpeko aldagaiari.
|
|
|
% 10ean). Esangura maila
|
bezala
p< 0,05 erabili zen. Analisirako SPSS 22 bertsioa (IBM SPSS Statistics, IBM Corporation, Chicago, IL) erabili zen.
|
|
|
Horrek guztiak lotura estatistikoak aurkitzeko oztopoak jarri dizkigu. Aurretik aipatu
|
bezala
, adin txikiegiko lagina izatea izan daiteke diagnostiko kopuru baxu horren arrazoia (9). INMAko kohortearen jarraipena ebaluatzean maila sozialean ezberdintasun esanguratsua zegoela ikusi zen:
|
|
|
Tabakoaren kontsumoari buruz, informazioa ez ezik, gernu laginetako kotinina mailak ere neurtu ziren, emaitza subjektiboak datu objektiboekin kontrastatuz. Aipatu
|
bezala
, konkordantzia ona dago eta gernuko kotinina mailaren artean. Emakume haurdunen% 3k ez zuen tabako aztura aitortzen eta gernuko kotinina maila altua erakusten zuen; eta datu hori baxua da beste ikerketekin alderatuz gero (14).
|
|
2018
|
|
|
Depresioan immunoaktibazioa gertatzen dela aurkitzeak zitokinak aztertzera garamatza. Horrela, zitokinen kontzentrazioa igotzeak gaixotasunaren agerpenean eragina izan dezakeela proposatu da, depresioaren modulatzaile
|
bezala
jokatuz. Hori horrela dela pentsatzeko hainbat arrazoi daude.
|
|
|
Adibidez, boluntario osasuntsuek lipopolisakaridoa (bakterioen mintzetik ateratako polimeroa) injektatuz gero, antsietate eta depresio sintomen igoera akutuak pairatzen dituzte. Esan
|
bezala
, denbora luzean zehar zitokinak administratuz gero, portaera asaldura nabarmenak eragiten dira gizakietan. Horren froga da minbizia edo gaixotasun infekzioso bat pairatzen duten gaixoak tratatzeko interferoi alfaren (IFN?) administrazio kronikoa jasaten duten pertsonen% 20 klinikoki esanguratsua den depresioa garatzen duela (20).
|
|
|
Baina IDOaren aktibazioak eta kinureninaren sorrerak neurotransmisoreetan eta portaeran eragin gehiago dituztela ikusi da, serotoninarekin erlazio zuzenik ez dutenak. Aipatu
|
bezala
, kinureninaren metabolito toxikoa, azido kinolinikoa, mikroglian sortzen da eta eszitotoxizitatean eta kalte oxidatiboan lagunduko luke (20).
|
|
|
Esan
|
bezala
, azido kinolinikoak hartzaile glutamatergikoen aktibazioan eragindako igoera eta glutamatoa bera eszitotoxikotasunaren eragileak dira. Glutamatoa NMDA hartzaile estrasinaptikoei etengabe lotzean, horien hiperaktibazioa gertatzenda eta horren ondorioz gertatzen den heriotza neuronalari eszitotoxikotasuna deritzo.
|
|
|
Depresioaren teoria neuroinflamatorioaren arabera esan
|
bezala
, berezko erantzun immunearen zitokinak periferiatik iristen diren momentutik aurrera NSZan hantura prozesua piztu eta etengabe indartzen joango litzateke, hainbat mekanismo eta kalteren bitartez (3.irudia): glutamatoaren erregulazioan gertatutako asaldurak, azido kinolinikoaren bidezko NMDA hartzaileen aktibazioa, neurotransmisio glutamatergikoaren gainaktibazioa, kalteak oligodendrozitoetan. Oligodendrozitoak neuronak inguratzen dituzten mielina sareak ekoizten dituzten zelula glialak dira eta NSZan gertatzen den hantura jauziarekiko bereziki sentikorrak dira.
|
|
|
Orain arte lortutako datuen arabera, hantura eta erantzun immunea itu
|
bezala
dituzten tratamenduen potentzial terapeutikoa ezagutzea garrantzitsua izan daiteke depresioaren tratamendurako. Hainbat entsegu klinikotan lortutako emaitzek COX2 inhibitzaileek antidepresiboen efektu terapeutikoetan eragin sinergikoa dutela frogatu da.
|
|
|
Aipatu
|
bezala
, areagotutako glukokortikoide mailek neurogenesia gutxitu dezaketela frogatu da, eta horien administrazioa denboran zehar luzatuz gero, heriotza zelularra ere eragin dezaketela ikusi da. Adibidez, glukokortikoideekin tratatutako karraskarien garunetan atrofiaren aldaketak deskribatu dira.
|
|
|
Glukokortikoideen hartzaileak, aipatu
|
bezala
, zelula barneko hartzaileak dira. Behin haien ligandoei lotuta, transkripzio faktore moduan aritzen dira, gene espresioa kontrolatuz; hau da, promotor geniko induktore edo inhibitzaileen gain eragiten dute eta haien gisa ere aritzen dira.
|
|
|
Partaide deprimituen% 56k antzeko kortisol mailak izan zituen tratamendua jaso aurretik eta ondoren (17). Horren arabera, kortisol maila altuak depresiodun pazienteen azpimultzo batekin bakarrik egongo lirateke lotuta, eta ebidentzia gehiago behar den arren, tratamenduaren eraginkortasuna neurtzeko markatzaile potentzial
|
bezala
erabil litezke.
|
|
|
Saio horiek Jarduera Fisiko eta Kirolean lizentziatuak ziren pertsonek eramaten zituzten aurrera. Programan parte hartu izana inklusio irizpide
|
bezala
soilik erabili da. Ikerketa honetan adinaz, generoaz, patologiaz, pisuaz eta altueraz gain, galdetegi batzuk aztertu ziren.?
|
|
|
Arestian esan
|
bezala
, jarduera fisikoak eta elikadurak hainbat gaixotasunetan eragin handia dutela gauza jakina da, gai horren inguruan ikerlan asko publikatuta baitago, horietatik gehienak interbentzio programak izanik (jarduera fisikoa edota dieta zehatzak ezarriz). Ostera, gaixoen ezagutza mailaren inguruan ez dago publikatuta lan askorik.
|
|
|
p90, eta horrenbestez, GP? p85
|
bezala
definitu genuen.
|
|
|
Pisu hazkunde azkarrak 1 urte bitartean gainpisurako arriskua azaldu du lan honetan, metaanalisi batean (17) eta berrikuspen sistematiko batean (19)
|
bezala
. Hazkunde azkar hori pisu baxuko jaioberrietan ikertua izan da konpentsazio mekanismo moduan.
|
|
|
erregulazio homeostatikoan, gosearen erregulazioan eta energia oreka mantentzean parte hartzen duten geneak (12,17). Hala ere, ingurumen obesogenikoaren eraginak ebidentzia handiagoa dauka familietan GPa elkarrekin banatzearen arrazoi
|
bezala
. Hamabi mila bikirekin egindako ikerketa batean mutilengan genetikak eta neskengan ingurumenak eragin handiena dutela azaltzen da (21).
|
|
|
Izan ere, edoskitze naturala urriagoa da maila sozioekonomiko baxuagoetan eta obesitatea duten ametan, horien GPrako efektu kaltegarria gehituz aurrekoari (22,23). Gernikan, Pediatriako Lehen Mailako Arretatik egindako ikerketa batean, umeen pisuaren kontrol egokia eta edoskitze naturalaren sustapen eraginkorra lortu arren, ikerketa honetan
|
bezala
, edoskitze naturalak ez zuen GPa prebenitzen (24).
|
|
|
90eko pertzentilean eta gainerako adinetan? 85eko pertzentilean izatea gehiegizko pisua (GP)
|
bezala
definitu zen, gainpisua eta obesitatea barne hartuz. Umearen eta gurasoen aldagai antropometrikoak, edoskitze mota, 4 urtean egindako elikagai inkesta, gurasoen tabako kontsumoa haurdunaldi garaian eta aldagai sozioekonomikoak aztertu ziren.
|
|
|
SUek, beste edozein medikamentuk
|
bezala
, merkatura iritsi baino lehen, eraginkorrak, seguruak eta kalitatezkoak direla frogatu behar dute, dagozkien saio klinikoak aurrera eramanez eta garapen fase guztiak gaindituz. SUen araudiaz geroztik umezurtz izendapena lortu duten medikamentuen kopurua gorantz doan arren, aurreko atalean aipatutako COMPen txostenaren datuetatik ondoriozta daiteke oraindik SUen pazienteenganako irisgarritasuna mugatua dela, SUIa duten medikamentuen ehuneko baxu bat baino ez baitago merkatuan pazienteentzat eskuragarri.
|
|
|
Horrenbestez, eta ikusi
|
bezala
, Trauma Sistemak erreminta baliagarriak dira eskura dauden baliabideak modu egokian kudeatzeko eta zauritutako pazienteei atentziorik onena emateko.
|
|
|
(2) ikerketan argitaratutako azken datuen arabera, minutu bakoitzeko 9 hildako suertatzen dira bai istripuetan bai indarkeriaren ondorioz, eta 2015 urteko heriotzen% 10,14 kausa traumatikoengatik izan ziren (talde
|
bezala
, prebalentzia handiko beste eritasun askoren aurretik jarriz, esaterako HIESa, zirrosia eta tuberkulosia) (1).
|
|
|
Azken urteotan traumatismoengatiko hilkortasuna jaitsi egin da. Eta jaitsiera horretan, esan
|
bezala
, atentzioaren eta antolaketa sanitarioaren inguruko faktoreek ez ezik, azpiegituretan egindako hobekuntzek eta hezkuntza arloan zein legedian izandako ekimenek ere izan dute zerikusia (11). Eta ez da gutxi, beharbada prebentzioan dagoelako erronkarik handiena.
|
|
|
Aipatu
|
bezala
, Trauma Sistema batek zenbait osagai ditu, eta horiek bildu, lotu eta koordinatzen dituen lantaldea da Trauma Batzordea. Azken horrek, baliabide guztiak izan behar ditu estrategiak garatzeko, eta eskumena horiek ezartzeko, betiere landutako programen jarraipena ziurtatuz eta haien betetze egokia bermatuz (14) (15).
|
|
|
Kono baginalek ZPMen errehabilitazioak eskaintzen dituen emaitza berberak dituzte (1 EM), baina zeharkako efektuak aurkez ditzakete eta paziente batzuetan ezegokiak suertatu; beraz, ZPMen errehabilitazioa gomendatzen da paziente guztietan lehen tratamendu
|
bezala
, eta konoak ondo toleratzen dituzten emakumeetan hasierako tratamendua izan daitezke (B GG). EGI arin moderatua eta jokaera egokia duten emakumeetan eraginkorragoak dira (3 EM) (11).
|
|
|
EGIan dira erabilgarri. Euskarri
|
bezala
erabiltzen diren gailuen artean kontinentziarako pesarioak dira ohikoenak. ZPMen ariketekin konbinazioan ere erabil daitezke.
|
|
|
Esfortzu bat egitean sabel barneko presioa handitzen da eta uretrako esfinterrak, normalki presio hori jasaten duenak, EGIan ezin du jasan eta ez da behar
|
bezala
itxita mantentzen. Baliteke uretraren hipermobilitateak ere zerikusia izatea gernu galera mota honetan.
|
|
2019
|
|
|
Datu falta da ikerkuntza klinikoan maiz gertatzen den arazo bat, askotan informazioa ez delako bere osotasunean jasotzen, zenbait aldagai ez direlako behar
|
bezala
jasotzen, edo pazienteek ikerketan parte hartzeari uzten diotelako. Mundu errealeko datuekin ere faltako balioak aurki daitezke (esate baterako, pazienteen analisiak egin eta grabatzen ez direnean, edo altuera edo neurria hartu baina zerbaitegatik behar bezala gordetzen ez direnean).
|
|
|
Datu falta da ikerkuntza klinikoan maiz gertatzen den arazo bat, askotan informazioa ez delako bere osotasunean jasotzen, zenbait aldagai ez direlako behar bezala jasotzen, edo pazienteek ikerketan parte hartzeari uzten diotelako. Mundu errealeko datuekin ere faltako balioak aurki daitezke (esate baterako, pazienteen analisiak egin eta grabatzen ez direnean, edo altuera edo neurria hartu baina zerbaitegatik behar
|
bezala
gordetzen ez direnean). Kasu horietan informazioa galdu egiten da, eta egoera hori jakina den neurrian, zenbateraino berreskuratu daitekeen ikusi da.
|
|
|
–Fronters in massive data analysis, liburuan argibide batzuk ematen dira datuak behar
|
bezala
prestatu eta etekin handiena atera ahal izateko. Zehazki, datuen garbiketa sistematizatzeko [2,100 orr.]:
|
|
|
ordenagailuen sistemak, katalizatzaile?
|
bezala
erabiltzea medikuari laguntzeko; hots, Adimen Artifziala (AI, ingelesez) profesionalei oztopoak gainditzen laguntzeko tresna baliagarria izan zedila, medikua ordezkatu beharrean. Ikuspuntu berri horren arabera,, makina?, medikuaren ordezkoa izan beharrean, osasun taldeari pazientearen inguruko erabaki onenak hartzen laguntzen dion ezinbesteko baliabidea izan luke.
|
|
|
Baldintza horietatik nagusienak gardentasuna eta zehaztasunak dira, eta horretarako zenbait pauso proposatzen dira: kanpotik etorritako aditu bat; analisiaren protokoloa argitaratu edo erregistratzea analisia egiten hasi aurretik; arestan aipatu
|
bezala
, datuen iturria eta datuak nola eta zer baldintzetan sortzen diren ondo ezagutzen duen profesional bat; datuen garbiketa zorrotza eta transformazio prozesu zehatza egin, gero populazio, interbentzio eta emaitzen definizioa fidagarriak eta estandarizatuak izan daitezen (aldagaien estandarizazioa ez egitearen arriskuaren adibide bat farmako batekiko atxikimendua definitzeko erabiltzen diren neurri ... Erabilitako definizioaren arabera, emaitzak erabat ezberdin sor daitezke.
|
|
|
Behar
|
bezala
trebatutako langileak funtsezko katebegia dira proba egokien katean
|
|
|
lehentasunak ezartzeko hobeto koordinatzea; eraginkortasun konparatiboan ikerketak egiteko erabaki sistematikoak garatzea; jarraibideen berrikuspen sistematikoak egitea eta garatzea, eta azkenik, sortutako informazioaren interpretazio sendoa bermatzeko beharra. Nahitaezkoa da behar
|
bezala
identifikatzea ebidentziaren lehentasun baldintzak, ebaluazioa eta desberdintasunak, dauden baliabide eskasak ondo bideratzeko; batez ere, kostu edo bolumen handiko prozedura eta esku hartzeetarako.
|
|
|
Behar
|
bezala
trebatutako langileak funtsezko katebegia dira ebidentzia administratzeko katean.
|
|
|
Eraginkortasun klinikoaren ebidentzia egoki eta dinamikoak ikerketa eta praktika bateratzea eskatzen du. Ohiko ikerketa klinikoak datuak biltzen eta nahasketa faktoreak kontrolatzen laguntzen du, baina ez da nahikoa praktika klinikoaren ingurune erreala behar
|
bezala
antzemateko. Aukera egonik mundu errealeko pazienteen arretaguneetan datuen bilketa elektronikoa hobetzeko, bai eta analisiak zorrozteko ikuspegi estatistikoak erabiltzeko ere, bereizketa horrek gero eta gehiago mugatzen du ikerketararen emaitzen baliagarritasuna.
|
|
|
Bertan esaten dugu: . Osasuna, zalantzarik gabe, pertsona orok gehien miresten dituen balioetako bat da; are gehiago, osasunari esker dedikatu gaitezke gure bizitzako asmo eta helburuetara energia guztekin, eta gure ahalmenak behar
|
bezala
garatu. Horrez gain, lehen mailako faktore makroekonomikoa ere bada.
|
|
|
Statgraphics, Stataren 14 bertsioa (StataCop, CollegeStation, TX, USA) eta SPSSren 23.a erabili genituen kalkuluak egiteko. ?= 0,05 erabili genuen, esangura muga
|
bezala
.? –
|
|
|
Janssen et al. ek proposatu dute PM2.52.5 partikulek areagotu egiten dutela T4 T3 bilakatzea, 2 deiodinasaren aktibitatea induzituz; era berean, PM aren eta T4 librearen artean alderantzizko erlazioa aurkitu zuten. Bestalde, gure emaitzek
|
bezala
, Howe CGk eta taldekideek haurdunaren PM2.5 ekiko esposizioa jaioberriaren T4 kontzentrazio altuekin erlazionatuta dagoela iradoki dute, eta haratago joan dira haurdunaldiaren zein astetako esposizioak duen eragina aztertuta.? –
|
|
|
Bestalde, beste hainbat lanetan
|
bezala
(6), (9), neguak jaioberriaren tiroxina maila alda dezakeela agertu zaigu lan honetan. Neguan jaio ez direnek batezbeste 1, 25µg/ dL gutxiago dute neguan jaio direnek baino.
|
|
|
Emaitza horiek bat egiten dute bibliografian aurki daitekeenarekin (22), (24), (25). Aitzitik, beste batzuetan ez
|
bezala
, gure ikerketan ez dugu ikusi haurdunaldian alkohola (23) edateak, tabakoa erretzeak (5), (9), (27) ezta zigarrokinen kea arnasteak (5), (6), (27) ere jaioberrien T4 mailarekin erlaziorik dutenik.
|
|
|
Zehazki, hainbat tumoretan onkogene, gene tumore supresore eta eraldaketa metastatikoaren gidari diren lncRNAk deskribatu dira, horien desregulazioak gaixotasunaren garapenean duen garrantzia azpimarratuz. LncRNAen adierazpen akastun hori gene kodetzaileen kasuan
|
bezala
alterazio genomikoen, erregulazio epigenetikoaren, transkripzio faktoreen edo egonkortasunean eragina duten faktoreen jardueraren ondorioa izan daiteke. Hau da, lncRNAek gene kodetzaileen adierazpena erregulatu ahal duten bezala, haiek ere zorrozki erregulatuak dira, orain arte zelularen barruko prozesuen erregulazioaren inguruan jakina zenari konplexutasun maila
|
|
|
LncRNAen adierazpen akastun hori gene kodetzaileen kasuan bezala alterazio genomikoen, erregulazio epigenetikoaren, transkripzio faktoreen edo egonkortasunean eragina duten faktoreen jardueraren ondorioa izan daiteke. Hau da, lncRNAek gene kodetzaileen adierazpena erregulatu ahal duten
|
bezala
, haiek ere zorrozki erregulatuak dira, orain arte zelularen barruko prozesuen erregulazioaren inguruan jakina zenari konplexutasun maila
|
|
|
Zehazki, p15 eta p16k zelulen proliferazioa bultzatzen duten CDK4 eta CDK6 ziklina menpeko kinasak inhibitzen dituzte. Aldiz p14ARFk, MEG3aren kasuan
|
bezala
, MDM2 proteinaren mailak murrizten ditu p53 egonkortuz (18). Proteina horiek garapen normalean zehar ez dira adierazten eta zahartzaroan edo estimulu onkogenikoen ondorioz bakarrik aktibatzen dira.
|
|
|
Orain arte identifikatutako lncRNA kopurua oso handia bada ere, haien adierazpena oso ehun eta baldintza espezifikoa denez, ehun ezberdinetan eta zelula estimulu ezberdinen aurrean jartzean (gaixo/ osasuntsu, farmakologikoki tratatua/ kontrola?) adierazten diren lncRNAen deskribapena ezinbestekoa da. Horrez gain, gene kodetzaileek
|
bezala
, lncRNAek ere transkripto ezberdinak eman ditzakete mekanismo ezberdinen ondorioz, transkripto horien guztien identifikazioa eta haiengan eragiten duten mekanismoen ezagutza beharrezkoa izanik. Era berean, lncRNAek zelulan betetzen dituzten funtzioak ezagutzeko ezinbestekoa da ikerketa funtzionalak egitea.?
|
|
|
NSUN2k hainbat RNA ez kodetzailetan 5 zitosina metilatu dezakeela ikusi da, eta horrek zelula amen garapenaren erregulazioan eta minbizi zelulen garapen eta metastasian garrantzi handia duela deskribatu da. Aldiz, DNMT2k, DNA metiltransferasa
|
bezala
ezagutu den arren, RNAt eta RNAr aren metilazioan ere parte hartzen duela ikusi da (25, 33, 35). m5Cren funtzio biologikoak RNA eukariotoan ezezaguna izaten jarraitzen du gaur egun (31). Bestalde, TET familiako TET1/ 2 eta TET3, hm5C (hidroximetilzitosina) bitartekari moduan erabiliz, m5C aldaketaren ezabatzaileak direla dirudi.
|
|
|
DNAren eta RNAren sekuentziazio masiboei esker, ordura arte. DNA zabor?
|
bezala
ezagututako guneetatik transkribatutako proteinarik kodetzen ez duten milaka RNA ez kodetzaile (ncRNA) detektatu dira, genomen inguruko ikuspegi proteozentrikoa alboratuz eta RNA ez kodetzaileak, bereziki luzeak (long non coding RNA, lncRNA), ikertzaileen fokuan jarriz. Era berean, azken ikerketek geneen adierazpenerako ezinbestekoak diren transkripzio eta itzulpen prozesuen erregulazioak duen garrantzia ere agerian jarri dute.
|
|
|
Horrela, fokua proteinak kodetzen dituzten geneetan jarri zen, eta gene kodetzailerik identifikatu ez zen genomaren atalak. DNA zabor?
|
bezala
kontsideratu ziren. Zentzu horretan, 2003 urtean burututako Giza Genoma proiektuari esker giza genomako proteina kodetzaileen gene kopurua zehaztasun handiz finkatzea lortu zen genoma osoa sekuentziatu ondoren (1).
|
|
|
Zehazki, marka horiek ez dute DNAren, RNAren edo proteinaren sekuentzian eraginik, baina erabakigarriak dira elementu horien patua ezartzerakoan. Gaur egun erraza da DNA genomikoan zehar agertzen diren aldaketa biokimiko itzulgarri ezberdin hauek, epigenoma
|
bezala
ezagutzen duguna, bereiztea eta aztertzea. Antzekoa gertatzen da epiproteomarekin ere, hau da, zelula espezifikoen proteinen itzulpen ondorengo aldaketen analisiarekin.
|
|
|
Azterketa honetan minbiziaren inguruko ikuspegi proteozentrikoaz haratago joan nahi genuke, gene ez kodetzaile hauek eta haien adierazpenaren erregulazioak tumoreen garapenean izan dezaketen garrantzia azpimarratuz. Erregulazio hori maila ezberdinetan eman daiteke eta esan
|
bezala
protagonista ugarirengan izan dezake eragina. Lan honetan, alde batetik, RNA ez kodetzaile luzeen (lncRNA) ezaugarri nagusiak eta minbiziaren garapenean horiek duten garrantzia laburbiltzen saiatuko gara.
|
|
|
Hainbat proteina ezberdin aurkitu dira m6A aldaketaren idazle, irakurle eta ezabatzaile gisa parte hartzen dutenak. METTL3 entzima izan da lehena, metiltransferasa funtzioa du eta funtsezko proteina
|
bezala
deskribatu da m6A aldaketa idazteko garaian. Horri, METTL14 entzima gehitu zaio, horrela METTL3rekin batera idazle konplexu bat osatuz (28). m6A markaren idazle konplexuaren aktibitatea MACOM izeneko
|
|
|
Norbanakoaren bizi kalitatearen hobekuntza finean. Efektu onuragarri hauek guztiek esku hartze osagarri aproposa bilakatzen dute Snoezelen terapia mediku espezialistek gaixotasun ezberdinak sendatzeko agindutako tratamendu farmakologikoen laguntzaile
|
bezala
aplikatuz, hain zuzen ere. Farmako ezberdinek gaixoen bizi itxaropenaren luzapena eskaintzen dute.
|
|
|
Snoezelen terapiak, berriz, gaixoetan azalera daitezkeen emozio edo sentimendu desatseginen kontrola mantentzen lagunduko du. Tratamendua/ Snoezelen konbinazio hau, hortaz, gogobeteko elkarrekintza bat
|
bezala
aurreikusten da, egoera zaila eta sufrimendua pairatzen ari diren pazienteen bizi kalitatea hobera egiteko aukera gisa.? –
|
|
|
izan daitekeela (6). Datu horrek, berriro, formakuntzan jartzen du ardatza, preskripzioen egokitasunaren eragile
|
bezala
. Osasun langileok sekulako erantzukizuna daukagu gure heziketa mantentzeko garaian.
|
|
|
Erizaintzak azken urteetan autonomia handia irabazi badu ere, bere funtzioak ikusezina izaten jarraitzen du aditu batzuen esanetan (46). Erizainek edozein osasun sistematako plantillaren gehiengoa osatzen dutela kontuan hartuta, eta mina bezalako sintometan esku hartzean genero isuria izan dezaketela aurkitu dela jakinda (46), kalitatezko osasungintzako profesional aktibo
|
bezala
duten potentziala gutxiestea akatsa litzake.
|
|
|
Horren zergatietako bat kolektibo hauetan tuberkulosiaren susmoa altuagoa dela izan daiteke, zeinak osasun langileei diagnostiko azkar bat egitea errazten baitie. Gainera, beste lurralde batzuetan ez
|
bezala
, EAEko osasun arreta unibertsala eta doakoa izateak eskuragarritasuna bermatzen du populazio osoan.? –
|
|
|
Aitzitik, gabezia mailak tratamendua betetzea baldintzatzen duela ikusi da lan honetan, eta erlazio hori mantendu egiten da erregresio logistikoan jaioterria aintzat hartuta ere. Hau da, maila sozioekonomiko baxuagoa duten pazienteek probabilitate gutxiago izango dute tratamendua behar
|
bezala
betetzeko, beraien jaioterria dena delakoa izanda. Hainbat egilek deskribatu dute egoera irregularrean dauden etorkinek, etxerik gabekoek, droga kontsumitzaileek edota egoera ekonomiko txarrean dauden pertsonek probabilitate baxuagoa dutela tratamendu farmakologikoak betetzeko (24).
|
|
|
Amaitzeko, aipatzekoa da adingabearen gurasoek edota ordezkari legalek ere eskubidea dutela haurraren edo nerabearen osasun egoeraren inguruko informazioa jasotzeko (15). Horretaz gain, zainketa aringarri pediatrikoen definizioan aipatu
|
bezala
, gaixoaren familia ere zainketen parte bilakatzen da (9, 14). Gainera, pediatriako pazienteetan, kasu askotan gurasoak edota ordezkari legalak dira gaixoaren osasunaren inguruko erabakiak hartu dituztenak (4).
|
|
|
Gaixotasuna modu fisiologikoan ulertzen du, horren eragilea organo edo prozesu batek behar
|
bezala
ez funtzionatzea dela azalduz. Bestalde, modu psikofisiologikoan ere uler dezake, alor fisiologikoaz gain, jarrera psikologikoak ere gaixotasun prozesuan eragina duela zehaztuz (16).
|
|
|
Aurrez aipatu
|
bezala
, ahoz besteko komunikazioa kontrolatzea zaila den arren, haurrekin eta nerabeekin komunikazioa hobetzen lagun dezaketen portaera batzuk ikastea posible dela ikusi da (20). Jarraian, osasun profesionalek arreta jarri beharreko edota kontuan izan beharreko puntuak azalduko dira.
|
|
|
Heriotza gerturatzen doan neurrian, gaixoarekin eta familiarekin komunikatzeko orduan kontuan izan beharreko beste puntu garrantzitsu bat espiritualtasuna da. OMEk zainketa aringarri pediatrikoen definizioan aipatu
|
bezala
, alor espirituala lantzea haurrei edo nerabeei eta horien familiei eskainiriko zainketen parte da. Alor horri arreta ez jartzea, sufrimendu psikologikoaren eragile izan daiteke (9).
|
|
2020
|
|
|
Beste tumore batzuetanez
|
bezala
, melanomaren kasuan ageriko aurkikuntza nabarmenak daude, bai klinikoak bai histologikoak, eta immunitate sistemak tumorearen aurrean duen erantzuna erakusten dute (11). Melanoma gehienetan ohikoa izaten da linfozitoen infiltratua tumorean edota inguruan agertzea, eta tumore erregresioan lagun dezakete.
|
|
|
Hala ere, melanomaren garapenak immunitate sistemaren defentsan aritzeko gaitasunaren porrota dakar. Porrot horretan tumore zelulen berezko faktoreek hartzen dute parte, beren eginkizuna betetzeko gaitasuna murrizten duen defentsa sistemaren alterazioak
|
bezala
.
|
|
|
Honengatik guztiagatik, FA telematikoa Farmazia Zerbitzuen parte den jarduera
|
bezala
ulertu genuke, gizarteak eskatzen dituen aldaketetara egokituz (11). Osasun Karpetaren garapenarekin, IKTen integrazioaren aldeko apustu sendoa egin du Osakidetzak.
|
|
|
Edota gorozkiak urtsuago? a. Ez, beti
|
bezala
noa komunera. b. Bai, nabaritu ditut, baina gehienez ere 4 gorozki urtsu egin ditut egunean. c. Egunean 5 7 aldiz joan naiz komunera, egun batean edo bat baino gehiagotan. d. Egunean 8 aldiz edo gehiagotan joan naiz komunera, egun batean edo bat baino gehiagotan.
|
|
|
Horrez gain, ikerketan parte hartzeko interesa erakutsi arren, paziente askok ez zituzten pasahitzak izapidetu. Gogoeta
|
bezala
, Osasun Karpeta gehiago ezagutzera eman litzateke, eta pasahitzak eskuratzeko bideak erraztu.
|
|
|
Datu horiek guztiak kontuan hartuta, oso interesgarria izango litzateke online FA eredu berriak garatu eta hobetu ahal izateko beharrezkoak diren baliabideetan behar
|
bezala
inbertitzea. Gaixoen sintomatologia denbora errealean kudeatzen laguntzeko, gure iritziz, Osasun Karpetan erabakiorganigramak integratzea litzateke onena.
|
|
|
Populazio totalaren prebalentzia% 0,1 inguruan dago eta haren etiologia ez da guztiz ezaguna oraindik. Nahiz eta klasikoki gaixotasun motor
|
bezala
definitu izan den, badaude gaixotasunaren hasierako faseetan presente egon ohi diren zenbait sintoma ez motor (SEM) gaixoen% 90ean. Horien artean daude nahaste disautonomikoak, sintoma sentsorialak eta emozionalak, eta lo nahasmenduak.
|
|
|
TKEren aurrekaria, nahiko prebalentzia handian azaldu da lagin horretan, eta, idorreria, orain arteko ikerketetan esan den ez
|
bezala
, ez da faktore adierazgarria izan.
|
|
|
2009 urteko zentsuko datuetan, populazio osoa 24.515 bizilagunekoa zen (10.701 Azkoitian eta 13.814 Azpeitian), aldiz, urtetik gorakoak 4.301 ziren [1.983(% 18,53) Azkoitian eta 2.318(% 16,78) Azpeitian]. Beraz, lekuko prebalentzia kalkulatzeko, esan
|
bezala
, diagnostiko kodeen bidezko bilaketa egin da udalerri horietan honako emaitzekin: Azkoitiko 11.964 bizilagunetatik 57 PG kasu eta Azpeitiko 14.916 bizilagunetik 47 kasu; beraz, Azkoitiko eta Azpeitiko prebalentzia osoa% 0,5 eta% 0,32koa izan da hurrenez hurren.
|
|
|
Inguru horretan aztertutako lagina orokorrean nahiko homogeneo mantendu da 10 urteetan, PGaren diagnostikoen gorakadarekin batera. Beraz, aipatu
|
bezala
, zentzuzkoa denez, 10 urteren ostean, laginaren batez besteko adina altuago da (84,5 urte, 2009ko 79,4 urteren aurrean), eta faktore horrek PGaren diagnostikoen gorakada ekarri luke, errealitatean gertatu den eta behatu ahal izan den bezala. Zahartzaroan, mekanismo orekatzaileen faltak (mitokondrien oxigenazioa, ubikitinizazioa, proteasoma bidezko proteolisia eta lisosoma bidezko autofagia) neuroendekapenprozesua indartzen du.
|
|
|
• Depresioa: Depresioaren presentzia, TCSRarekin batera, PGaren biomarkatzaile prodromiko
|
bezala
ezartzen da, emaitza kognitibo zein motor okerragoak aurresanez. Duela gutxi, ikertzaile batzuek depresioa eta TCSRa gai zuriko zuntzen konexioen murrizketarekin erlazionatzen direla ikusi zuten (6).
|
|
|
Handik Gasteiza bueltatu zen eta Arabako Osasun Institutua sortzeko aukera izan zuen eta koordinatzaile lanak egitekoa. Epidemiologo
|
bezala
trebea izan zen eta ikerketarako zaletasuna zabaldu zuen bere inguruan. Zaletasun hori bera parte batean familiatik etorriko zitzaion, osaba izan baitzuen Jose Migel Barandiaran antropologo eta etnografo ezaguna.
|
|
|
Analisi funtzionalek eta kosegregazio analisiek esaterako, test genetikoek eskaintzen duten informazioa osotzen dute, horrela, HFaren diagnosi fidagarri bat ahalbidetuz. Gainera, kosegregazio analisiak ez
|
bezala
, analisi funtzionalak ikerketa laborategi batean erraz egin daitezke, ez daukate pazienteekiko inolako menpekotasunik eta HFa sortzen duten mutazioen mekanismoa ikertzeko aukera ematen dute (28,29).
|
|
|
HMG KoA (3 hidroxi metilglutaril koentzima A) erreduktasaren eta mebalonatoaren bidezidorrean ekoiztutako metabolitoen sorrera inhibitzen dute, biak gibeleko kolesterol sintesian parte hartzen duten konposatuak izanik. Horri esker, zelula barneko kolesterolekoizpena asko murrizten da, LDLRaren adierazpena eta" aktibitatea" (mintzean dauden LDLR molekulen kopuruaren igoera
|
bezala
ulertuta) handitzen da, eta, ondorioz, LDL partikula gehiago barneratu daitezke eta odoleko LDL C maila jaitsi. Prozesu hori bereziki garrantzitsua da hepatozito edo gibeleko zeluletan.
|
|
|
Analisi funtzionalek eta kosegregazio analisiek esaterako, test genetikoek eskaintzen duten informazioa osotzen dute, horrela, HFaren diagnosi fidagarri bat ahalbidetuz. Gainera, kosegregazio analisiak ez
|
bezala
, analisi funtzionalak ikerketa laborategi batean erraz egin daitezke, ez daukate pazienteekiko inolako menpekotasunik eta HFa sortzen duten mutazioen mekanismoa ikertzeko aukera ematen dute (28,29).
|
|
|
HMG KoA (3 hidroxi metilglutaril koentzima A) erreduktasaren eta mebalonatoaren bidezidorrean ekoiztutako metabolitoen sorrera inhibitzen dute, biak gibeleko kolesterol sintesian parte hartzen duten konposatuak izanik. Horri esker, zelula barneko kolesterolekoizpena asko murrizten da, LDLRaren adierazpena eta" aktibitatea" (mintzean dauden LDLR molekulen kopuruaren igoera
|
bezala
ulertuta) handitzen da, eta, ondorioz, LDL partikula gehiago barneratu daitezke eta odoleko LDL C maila jaitsi. Prozesu hori bereziki garrantzitsua da hepatozito edo gibeleko zeluletan.
|
|
|
• Depresioa: Depresioaren presentzia, TCSRarekin batera, PGaren biomarkatzaile prodromiko
|
bezala
ezartzen da, emaitza kognitibo zein motor okerragoak aurresanez. Duela gutxi, ikertzaile batzuek depresioa eta TCSRa gai zuriko zuntzen konexioen murrizketarekin erlazionatzen direla ikusi zuten (6).
|
|
|
2009 urteko zentsuko datuetan, populazio osoa 24.515 bizilagunekoa zen (10.701 Azkoitian eta 13.814 Azpeitian), aldiz, urtetik gorakoak 4.301 ziren [1.983(% 18,53) Azkoitian eta 2.318(% 16,78) Azpeitian]. Beraz, lekuko prebalentzia kalkulatzeko, esan
|
bezala
, diagnostiko kodeen bidezko bilaketa egin da udalerri horietan honako emaitzekin: Azkoitiko 11.964 bizilagunetatik 57 PG kasu eta Azpeitiko 14.916 bizilagunetik 47 kasu; beraz, Azkoitiko eta Azpeitiko prebalentzia osoa% 0,5 eta% 0,32koa izan da hurrenez hurren.
|
|
|
Inguru horretan aztertutako lagina orokorrean nahiko homogeneo mantendu da 10 urteetan, PGaren diagnostikoen gorakadarekin batera. Beraz, aipatu
|
bezala
, zentzuzkoa denez, 10 urteren ostean, laginaren batez besteko adina altuago da (84,5 urte, 2009ko 79,4 urteren aurrean), eta faktore horrek PGaren diagnostikoen gorakada ekarri luke, errealitatean gertatu den eta behatu ahal izan den bezala. Zahartzaroan, mekanismo orekatzaileen faltak (mitokondrien oxigenazioa, ubikitinizazioa, proteasoma bidezko proteolisia eta lisosoma bidezko autofagia) neuroendekapenprozesua indartzen du.
|
|
|
TKEren aurrekaria, nahiko prebalentzia handian azaldu da lagin horretan, eta, idorreria, orain arteko ikerketetan esan den ez
|
bezala
, ez da faktore adierazgarria izan.
|
|
|
Populazio totalaren prebalentzia% 0,1 inguruan dago eta haren etiologia ez da guztiz ezaguna oraindik. Nahiz eta klasikoki gaixotasun motor
|
bezala
definitu izan den, badaude gaixotasunaren hasierako faseetan presente egon ohi diren zenbait sintoma ez motor (SEM) gaixoen% 90ean. Horien artean daude nahaste disautonomikoak, sintoma sentsorialak eta emozionalak, eta lo nahasmenduak.
|
|
|
IRA PCI (%6, 3), MV PCI (%3, 3), SPCI (%2, 1) eta S PCI alta aurretik (%2, 1), p= 0,257 Shock kardiogenikoan dauden pazienteak hartzen ditu. Behaketa ikerketen mugak HAG duten pazienteen %46 an birbaskularizazioa osoa izan da. Birbaskularizazioa errepikatu beharra aldagai nagusi
|
bezala
definitu arren ez da emaitzetan azaltzen.
|
|
|
Hala ere, melanomaren garapenak immunitate sistemaren defentsan aritzeko gaitasunaren porrota dakar. Porrot horretan tumore zelulen berezko faktoreek hartzen dute parte, beren eginkizuna betetzeko gaitasuna murrizten duen defentsa sistemaren alterazioak
|
bezala
.
|
|
|
Beste tumore batzuetanez
|
bezala
, melanomaren kasuan ageriko aurkikuntza nabarmenak daude, bai klinikoak bai histologikoak, eta immunitate sistemak tumorearen aurrean duen erantzuna erakusten dute (11). Melanoma gehienetan ohikoa izaten da linfozitoen infiltratua tumorean edota inguruan agertzea, eta tumore erregresioan lagun dezakete.
|
|
|
Aurretik aipatu
|
bezala
, espezialitateak zein txosten motak kontuan hartuko ditugu itzultzailea entrenatzeko esperimentuetan, eta aukerarik emankorrenarekin egingo dugu aurrera. Hau da, baliteke itzultzaile bakarra espezialitate zein txosten mota guztietarako nahikoa izatea, edota hainbat itzultzaile behar izatea hainbat espezialitate zein txosten motatarako.
|