|
2017
|
|
|
Izan ere, dosi txikietan ibogainak eragin estimulatzailea izango luke eta dosi handiagoetan eragin haluzinatzaileak agertuko lirateke. Ibogainaren eragina, gainera, oso luzea da eta 48 ordu baino
|
gehiago
iraun dezake. Hasieran nahasmena, agitazioa eta ikara eragiten ditu, baina gorputza ohitzen denean, ikusmen haluzinazioak agertzen dira.
|
|
|
Izaera kimiko ezberdina izate horrek asko zaildu ditu substantzia berrien detekziorako lanak laborategietan. Urteak aurrera egin ahala, gero eta talde kimiko
|
gehiago
sartu dira substantzia psikoaktibo berrien artean: anfetaminaren analogoak, kannabinoide sintetikoak, katinona sintetikoak, piperazinak, landare jatorriko substantziak, ketaminaren antzeko substantziak, etab.
|
|
|
Bihotzekoen arrisku faktoreak berdinak izaten dira gizonezko zein emakumezkoentzat. Arrisku faktore klasikoen artean gure datuen arabera, emakumeen artean hipertentsio kasu
|
gehiago
zeuden gizonezkoen artean baino. Nahiz eta gure datuetan ikusitako diferentzia hori adinaren ondorioa izan, literaturak dio hipertentsioak lotura estuagoa duela MIArekin emakumeen kasuan:
|
|
|
Sarea ezartzeak, emakume
|
gehiago
artatzeaz gain, beste ondorio on batzuk ere izan ditu, besteak beste, Europako Kardiologia Elkarteak ezartzen dituen kalitate irizpide guztietan hobekuntzak ikusi dira, IA jasaten duten emakume zein gizonen artean. 1 irudian ikus daitekeenez, denbora murrizketa nabarmenagoa izan da emakumeen artean, LAIKari dagokionez batez ere.
|
|
|
Sarearen funtzionamendua balioztatzeko sortu zen BIHOTZEZ datu basea, ondorioz, baliteke ikerketa honetan aztertu ez diren konfusio faktore
|
gehiago
egotea. Gauza jakina da emakumeen bihotz hodietako gaixotasunek ezaugarri bereziak dituztela.
|
|
|
Estresaren aurrean erabilitako estrategien arabera, bi talde osatu ziren. Ingurunea
|
gehiago
esploratu eta aurkaria gehiago mehatxatu zuten saguek talde aktiboa osatu zuten; talde pasiboa, aldiz, geldirik eta defentsa sumisio jokaeretan denbora gehiago iragan zuten saguez osatu zen.
|
|
|
Estresaren aurrean erabilitako estrategien arabera, bi talde osatu ziren. Ingurunea gehiago esploratu eta aurkaria
|
gehiago
mehatxatu zuten saguek talde aktiboa osatu zuten; talde pasiboa, aldiz, geldirik eta defentsa sumisio jokaeretan denbora gehiago iragan zuten saguez osatu zen.
|
|
|
Del Castillo-k 1970ean (7) 5 gaixo eskizofrenikok osatutako kasu sorta batean, sintoma psikotiko larriagoak ama hizkuntzan adierazten zituztela deskribatu zuen. Bigarren hizkuntzan hitz egitearen esfortzuak emozioei arreta
|
gehiago
eskaintzea eragiten zuela proposatu zuen, horrek errealitateari lotuta mantentzen laguntzen zielarik, eta hori dela-eta, sintomen adierazpena arinagoa zela.
|
|
|
Zentzuzkoa dirudi, orduan, sintoma psikiatrikoek adierazpen ezberdina izatea hizkuntza ezberdinetan, modu konplexuan bada ere, egitura ezberdinen aktibazioa eta inhibizioa eragiten baitute. Gainera, ama hizkuntzan prozesu automatikoak, hau da, batez ere prozedura oroimena, erabiltzen den bitartean, bigarren hizkuntzaren erabilerak esfortzudun kontrola eta memoria deklaratiboaren erabilera behar dituela azaltzen du ikertzaile horrek; lehen ere aipatu bezala, funtzio betearazleen parte hartze handiagoa, hizkuntza igorpenean arreta
|
gehiago
ipintzea ekarriko lukeena.
|
|
|
ADHD DMS IV, arreta defizitaren eta hiperaktibitate/ inpultsibitatearen azpieskalak aztertzen dira, eta bakoitzean 9 sintoma, item edo galdera bitartez, erantzunaren arabera 0 eta 3 arteko puntuazioa ematen zaio bakoitzari (Ez= 0, Noizbehinka= 1, Askotan= 2 eta Etengabe= 3) (13). Hori horrela izanda, «Askotan» eta «Etengabe» erantzunetan sintoma hori positiboa dela kontsideratzen da eta sei sintoma edo
|
gehiago
daudenean ADHNaren diagnostikoa ezartzen da (Ebaketa puntua= 6; eta 12 puntu, gutxienez). Hori kontuan izanik, ADHNaren 3 azpimota ezberdintzen dira:
|
|
|
Hori kontuan izanik, ADHNaren 3 azpimota ezberdintzen dira: 6 puntu baino
|
gehiago
lortzen badira bai arreta defizitaren bai hiperaktibitate eta inpultsibitatearen galdeketetan, ADHN mota nahasia diagnostikatuko da (ADHNN); aldiz, 6 puntu baino gehiago soilik galdeketa batean lortzen badira, arreta defizitaren nagusitasuna (ADHNA) edo hiperaktibitate inpultsibitatearen nagusitasuna duen ADHNaren (ADHNH) diagnostikoa egingo da (2). Ikerketa honetan, hala ere, analisi estatistikorako ez genuen kasu/ ez kasu erabili menpeko aldagai bezala, ez eta sintoma kopuruena ere, baizik eta 0 puntuek ematen zuten puntuazio orokorra erabili zen; hau da, azpieskala bakoitzean 0tik 27ra bitartean aterako ziren puntuazioak aldagai jarraitu bezala erabili ziren, eta 0tik 54ra bitartean ADHNrako.
|
|
|
Hori kontuan izanik, ADHNaren 3 azpimota ezberdintzen dira: 6 puntu baino gehiago lortzen badira bai arreta defizitaren bai hiperaktibitate eta inpultsibitatearen galdeketetan, ADHN mota nahasia diagnostikatuko da (ADHNN); aldiz, 6 puntu baino
|
gehiago
soilik galdeketa batean lortzen badira, arreta defizitaren nagusitasuna (ADHNA) edo hiperaktibitate inpultsibitatearen nagusitasuna duen ADHNaren (ADHNH) diagnostikoa egingo da (2). Ikerketa honetan, hala ere, analisi estatistikorako ez genuen kasu/ ez kasu erabili menpeko aldagai bezala, ez eta sintoma kopuruena ere, baizik eta 0 puntuek ematen zuten puntuazio orokorra erabili zen; hau da, azpieskala bakoitzean 0tik 27ra bitartean aterako ziren puntuazioak aldagai jarraitu bezala erabili ziren, eta 0tik 54ra bitartean ADHNrako.
|
|
|
Arreta defizitaren diagnostikoa egiteko baldintza (6 sintoma edo
|
gehiago
) 3 mutilek betetzen zuten; neska batek eta bi mutilek hiperaktibitatearen diagnostikoa eta bi mutilek ADHN mota nahasia erakusten zuten. Guztira 8 ume;% 2,5eko prebalentzia sumatzen da gure laginean,% 0,6 neskengan eta% 4,3 mutilengan (ez da taulan azaltzen).
|
|
|
Gai honen inguruan jardun diren ikertzaile gehienek dioten bezala, ikerketa ezberdinen emaitza kontrajarriak ikusita, ikerketa
|
gehiago
behar dira tabakoaren eta ADHNaren arteko lotura finkatzeko.
|
|
|
Izan ere, ikerketa daniar batek maila sozial baxuarekin erlazionatzen zuen (6). Maila sozialarekin baino
|
gehiago
gure ikerketan ADHNa gurasoen ikasketa maila baxuarekin lotzen da. Beste aldagai inportantea amaren adina izango litzateke.
|
|
|
Ezaugarri garrantzitsuenak atentzio falta, hiperaktibitatea eta inpultsibitatea dira. Sintoma horiek, asaldu mentalen eskuliburu diagnostiko eta estatistikoaren (DMS IV) irizpideen arabera, 6 hilabete baino
|
gehiago
iraun behar dute eta haurrak 7 urte bete baino lehen agertu behar izan dira. Mundu mailan% 5eko prebalentziarekin azaltzen dela onartzen da, nahiz ikerketek emaitza zeharo ezberdinak erakutsi (1).
|
|
2018
|
|
|
Hortaz, IDOa depresioarekin erlazionatu da, triptofanoaren erabilgarritasuna jaitsiz serotoninaren biosintesian eragiten duelako. Baina IDOaren aktibazioak eta kinureninaren sorrerak neurotransmisoreetan eta portaeran eragin
|
gehiago
dituztela ikusi da, serotoninarekin erlazio zuzenik ez dutenak. Aipatu bezala, kinureninaren metabolito toxikoa, azido kinolinikoa, mikroglian sortzen da eta eszitotoxizitatean eta kalte oxidatiboan lagunduko luke (20).
|
|
|
Izan ere, estrategia terapeutiko ezberdinak beharrezkoak izan daitezke sintoma depresiboak eragiten dituzten mekanismo fisiopatologikoen arabera. Amaitzeko, sintoma depresiboen eta markatzaile periferiko inflamatorioen arteko erlazioari buruz
|
gehiago
ezagutzeko ikertzen jarraitu behar da. Horretarako depresioaren animalia ereduak hobetzea ezinbestekoa da depresioa hobeto ezagutzeko orduan.
|
|
|
Depresioa emozioen erregulazioan eragiten duen asaldurarik ohikoena da, munduan 350 milioi pertsona baino
|
gehiago
gaixotzen dituena, emakumezkoetan gizonezkoetan baino prebalentzia altuagoa duelarik (1).
|
|
|
Teoria monoaminergikoa urte askotan zehar depresioaren teoria nagusia izan den arren, gaitzaren etiopatogenia soilik neurotransmisioan ematen diren alterazioen ondorioz gertatzen dela pentsatzea sinpleegia dela onartu dute adituek. Denboran zehar egin diren aurkikuntza berriei esker (adibidez, depresioak jotako gaixo askoren garun zatietako aldaketa morfofuntzionalak), egun gaixotasuna era zabalago batean aztertzen da, hipotesi
|
gehiago
proposatzeari bidea emanez.
|
|
|
Asko dira gizakietan kortisol mailaren igoeraren eta depresioaren arteko erlazioa aztertu duten ikerketak. Horietako batek, adibidez, asaldura depresibo nagusia duten pazienteek plasman, gernuan eta likido zefalorrakideoan (LZR) kortisol maila handituak azaltzen dituztela aurkitu zuen (16). Izan ere, jakina da depresioa pairatzen duten pertsonen erdiek, gutxi gorabehera, hiperkortisolemia dutela, tratamendu antidepresiboarekin itzulgarria dena; eta are
|
gehiago
, hiperkortisolemia kroniko batetik bereizten den gaixotasuna, hau da, Cushing sindromea, duten gaixoetan ere depresio tasa altuak agertzen direla ikusi da. Horretaz gain, eta tratamenduari dagokionez, depresioan erabiltzen diren hainbat farmako antidepresibo eraginkorrek kortisola erregulatzen duten substratu neuroendokrinoetan jarduten dute.
|
|
|
Partaide deprimituen% 56k antzeko kortisol mailak izan zituen tratamendua jaso aurretik eta ondoren (17). Horren arabera, kortisol maila altuak depresiodun pazienteen azpimultzo batekin bakarrik egongo lirateke lotuta, eta ebidentzia
|
gehiago
behar den arren, tratamenduaren eraginkortasuna neurtzeko markatzaile potentzial bezala erabil litezke.
|
|
|
Bereziki, 5HTren parte hartzea azpimarratu izan da depresioaren agerpenean; izan ere, estres erantzunean sistema serotoninergikoa aktibatzen dela ikusi da, eta serotoninaren birkaptazioaren inhibitzaileak diren farmakoek efektu antidepresiboa dute (12). Hala ere, sintomen erremisio ratio eta eraginkortasun handiagoa erakutsi dezakete mekanismo bat baino
|
gehiago
duten farmakoek. Kasurako, benlafaxina, hau da, serotonina eta noradrenalinaren birkaptazioaren inhibitzailea den antidepresiboa, gehien preskribatzen denetarikoa da (15).
|
|
|
Eremu irekiko probari dagokionez, ez zen ezberdintasunik aurkitu mugitu gabe iragandako denboran, ez eta saguek ibilitako distantzian ere. Hala ere, eta estresak ezberdintasun esanguratsurik eragin ez bazuen ere, farmakoak saguek eremuaren erdialdean denbora
|
gehiago
pasatzea eragin zuen (F [1,47]= 4.32; p= 0,04) (3 grafikoa).
|
|
|
Benlafaxinari dagokionez, badirudi OF proban efektu antsiolitikoa izan duela, saguak eremuaren erdialdean kaxa ertzeko hormen babesean baino
|
gehiago
ibili baitira. Hala ere, efektu hori kontrol taldean nahiz estres taldean eragin duela aipatu behar da, eta esperimentu honetan neurtutako gainerako aldagaietan ere ez dela estresaeta farmakoafaktoreen arteko elkarrekintzarik aurkitu.
|
|
|
Beste alde batetik, diabetesa zutenen% 13,9k ez zekien ariketa fisikoak zer eragin duen gluzemian,% 3,8k ez zekien hitz horren esanahia, eta% 1,3k erantzun zuen handitu egiten duela. Jarduera fisikoak gluzemian nola eragiten duen ez zekiten parte hartzaileen artean, pertsona nagusi
|
gehiago
(% 23,5) ageri ziren adin ertainekoak(% 10,5) baino.? –
|
|
|
Partaideen% 67,8k egunean 2 baso ur edaten zituela adierazi zuen, bestalde% 12,5ek bi baso baino gutxiago edaten zuela. Gazteak ziren ur gehien edaten zutenak,% 25ek sei ur baso baino
|
gehiago
edaten zituen eta% 40k 4 baso bitartean. Nagusien kasuan, ostera,% 24k 4 baso edaten zituen egunean.
|
|
|
Gazteek lokomozio aparatuko arazoak jasaten zituzten gehienbat eta bigarren tokian obesitatea. Hori horrela izan daiteke obesitatea gero eta
|
gehiago
ageri baita adin goiztiarretan, eta horrek bizitzan zehar beste patologia batzuk izateko arriskua gehitzen du, hala nola HTA eta diabetesa (1,2). Aldiz, adin ertainekoen eta nagusien taldean HTA pairatzen zuten pertsonak gailentzen ziren, hori normala da, HTA gure gizarteko nagusien herenak sufritzen baitu eta beste herena prehipertentsoak dira (15).?
|
|
|
Gainera kontuan izan behar dugu gosaria beharrezko otordua dela, eguneko energiaren% 20 bertan ahoratu bailitzateke (23). Watanabe eta lankideek (2014) adierazi zutenez, gosaltzen ez duten nerabeetan obesitatea
|
gehiago
ageri da (24).
|
|
|
Ikerketa honetan, ostera, adin ertainekoak izan ziren lo ordu gutxien egiten zutenak. Loaren kalitateari dagokionez, emakumeak izan ziren kalitate txarragoa zutela adierazi zutenak, eta hori bat dator beste autore batzuek diotenarekin, esaten baitute emakumezkoek loaren alterazio
|
gehiago
izaten dituztela edo loaren falta handiagoa dutela gizonek baino (29).? –
|
|
|
Hidratazioari dagokionez, jakina da ura beharrezko substantzia dela organismoaren funtzionamendurako honen erreakzio eta aldaketa guztietan parte hartzen baitu (30). Nagusietan urak garrantzi
|
gehiago
dauka, pertsona horien hidratazio egoera arriskutsuagoa baita. Gainera adinarekin gutxitu egiten da gorputzeko ur kantitatea, gizonezkoetan% 60 eta emakumezkoetan% 50 gutxiago izanik.
|
|
|
Ikerketa honetan nagusien kasuan% 24k gutxi gorabehera 4 baso bitartean edaten zuen. Beraz, interesgarria da pertsona nagusiak ura edatera estimulatzea, are
|
gehiago
kasu honetan, jarduera fisikoko programa batean parte hartzen baitaude.? –
|
|
|
Ikerketa honek konfirmatzen du emakumezkoek gizonezkoek baino afinitate
|
gehiago
dutela patologiak hobetzera bideratutako jarduera fisikoko programekin. Interesgarria izango litzateke ikertzea ea gizonezkoek beste ariketa fisiko edo kirol mota bat egiten duten edo sedentarioagoak diren, zeren ikusi baita obesitatea duten pertsonen artean gizonezkoak sedentarioagoak direla.
|
|
|
Parte hartzaileek zuten ezagutzaren eta beren eguneroko bizi ohituren artean desadostasuna ikusi zen, bai nutrizioari dagokionez baita beren patologiekin erlazioa duten beste faktore batzuei dagokienez ere. Hori dela-eta, garrantzitsua da elikadura, ariketa fisikoa eta osasun hezkuntza heziketa helburutzat dituzten programak hobetzea, eta mota horretako programa
|
gehiago
eskaintzea, batez ere patologiak dituzten pertsonentzat.? –
|
|
|
Kontzeptu bat izendatzeko termino bat baino
|
gehiago
izatearen arrazoia ez da beti berdina izan. Anatomiaren eremura etorrita, esaterako, Terminologia Anatomica latinezko nomenklaturaren araberako terminoak eta terminologia tradizionalaren araberakoak daude gure inguruko hizkuntzetan.
|
|
|
Umeen edoskitzearen iraupena lau kategoriatan banatu zen: 0 hilabete, 1 hilabete, 17 hilabete eta 24 hilabete baino
|
gehiago
. Edoskitze mota, aldiz, hiru kategoriatan banatu zen:
|
|
|
Oro har, amak maila sozial altuagokoak ziren aitak baino. Amen gehiengoa III.(% 29,1) eta IV.(% 31,1) maila sozioekonomikoan kokatuta zeuden, eta, aldiz, aiten erdia baino
|
gehiago
(% 53,7) IV. mailan kokatzen ziren, III. klase sozialean% 29,1 soilik kokatzen zirelarik.
|
|
|
Gizarte maila altuetako gurasoek, hezkuntza maila altuagoa izanik ere, pisu egokiko seme alabak izaten dituzte; elikadura osasungarriagoa, ariketa fisiko aktiboagoa, pisu kontrol hobea eta haurdunaldian zainketa egokiagoa izaten dituztelako ezaugarritzat (13,14). Beraz, ingurumen obesogenikoak maila sozioekonomiko baxuagoa duten familietako umeak askoz
|
gehiago
kaltetzen ditu (15). Ikerketa honetan aiten klase sozial baxua jaiotzako GParekin lotzen da, nahasleen doitzearen ondoren.
|
|
|
Gure ikerketan ez da aurkitu GParekin loturarik zeukanik. Faktore horrek maila sozioekonomikoarekin lotura dauka, maila baxuagoko familiek
|
gehiago
erretzen dutelako (13). Maila sozioekonomiko altuak eragin positiboa zuen jaiotzako pisuan ikerketa batean (20), baina amek erretzen zutenean efektu onuragarri hori galdu egiten zen.
|
|
|
Gainera, haurdunaldi aurretik gainpisua duten amek haurdunaldian pisu gehiegi hartzeko arrisku handiagoa daukate. Horrek konplikazio obstetriko
|
gehiago
eta adin gestazionalerako ume handiagoak izateko arrisku handiagoak dakartza (18).
|
|
|
Sartze irizpideak hauek izan ziren: amek 16 urte baino
|
gehiago
izatea, haurdunaldi bakarra izatea, erreferentziazko zentroan erditzeko asmoa izatea, komunikazio arazorik ez izatea eta erreprodukzio naturala; guztira 2.616 ama ume bikote elkartuz. Horien artean abortu (naturala edo eragindakoa) edo fetu heriotza jasandakoak ikerketatik kanpo geratu ziren.
|
|
|
Sendagai umezurtz (SU) deritze izaera arraroa duten gaixotasunen diagnosi, prebentzio edota tratamendura bideratutako produktu sendagarriei. Sendagai hauen garapenak beste edozein sendagairenak baino oztopo
|
gehiago
izan ohi ditu, talde terapeutiko murriztu bati zuzenduta daudenez ikerketa eta garapenean inbertituko duten babesleen arretarik pizten ez dutelako.
|
|
|
Horregatik, baldintzapeko merkaturatze baimena pazienteei medikamentuak momentu egokian helarazteko bideetako bat da. Alabaina, gaur egun, badira paziente horientzat aukera terapeutikoak zabaltzeko ahalegin
|
gehiago
. Horren adibide dira 2014ko EMAren baimentze mailakatua deritzon sendagaien merkaturatze goiztiarrago baterako programa pilotua (9) edota 2016an hasitako EMAren PRIME ekimena (10), zeinetan sostengu proaktiboa ematen zaien lehentasunezko gisa kontsideratutako medikamentuen garapenean diharduten enpresei.
|
|
|
Osasunaren Mundu Erakundearen (OME) esanetan, traumatismoen ondorioz urtero 4 milioi pertsona baino
|
gehiago
hiltzen dira eta dozenaka milioi zauritzen. Arrisku faktoreak ez daude gizabanakoen jokabidearekin lotuta bakarrik, pisuzkoak dira ere aldagai soziosanitario, laboral, ekonomiko, politiko eta kulturalak.
|
|
|
Osasunaren Mundu Erakundearen (OME) esanetan, traumatismoen ondorioz urtero 4 milioi hildako baino
|
gehiago
eta dozenaka milioi zauritu gertatzen dira. Izan ere, Global Burden of Disease Study (1)
|
|
|
Bizi kalitatea PGIarekin
|
gehiago
kaltetu ohi da EGIarekin alderatuz gero.
|
|
|
Bai PGIaren bai EGIaren kasuan, menopausian atrofia genitala daukaten emakumeetan onuragarria izan daiteke; bagina bidez administratzen dira estrogenoak eta 3 hilabete edo
|
gehiago
eman ditzake pazienteak onura sentitu arte. Xurgapen sistemikoa baxua da eta 7 urtetan zeharkako ikerketa batek ez zuen arrisku kardiobaskular edota minbizien handipenik behatu estrogeno topikorik erabiltzen ez zuten emakumeekin alderatuta (16).
|
|
|
· Ikerketa datu batzuen arabera badirudi lanean pisu handiak altxatzen dituzten emakumeek prolapso eta GIa pairatzeko erraztasun
|
gehiago
daukatela (3 EM).
|
|
|
Emakumezko gazteetan eta adin ertainekoetan, soilik adina, Barneko Masa Indizea (BMI), erditze kopurua eta mota daude gernu inkontinentziarekin nabarmenki asoziaturik, are
|
gehiago
EGIarekin.
|
|
2019
|
|
|
Ondorio hori, gainera, bat dator paziente hauen azken urteetako zahartzearekin (batez besteko adina 79 urtekoa zen 2011an eta 81 urtekoa 2015ean): pazienteak zaharragoak direnean, patologia
|
gehiago
dituzte.
|
|
|
Ordenagailuen, ikasteko ahalmenak?, hizkuntza naturaletik datuak ateratzeko gaitasunak, eta historia kliniko elektronikoaren bilakaerak iraultza ekarri dute RWD datuak eskuratzeko eta interpretatzeko erari dagokionez, osasuna hobetzeko bidean. Horri gehitu behar zaio, alde batetik, pazienteek eurek daramatzaten osasun konstanteak neurtzeko tresnak, gero eta
|
gehiago
erabiltzen direnak, eta bestetik, Facebook eta Twiterren antzeko sare sozialeetatik eskainitako informazioa. Denek ere, izugarri aberastu ditzakete gaur egungo datu baseak, adibidez, iragarpenak egiteko.
|
|
|
Ohiko ikerketa klinikoak datuak biltzen eta nahasketa faktoreak kontrolatzen laguntzen du, baina ez da nahikoa praktika klinikoaren ingurune erreala behar bezala antzemateko. Aukera egonik mundu errealeko pazienteen arretaguneetan datuen bilketa elektronikoa hobetzeko, bai eta analisiak zorrozteko ikuspegi estatistikoak erabiltzeko ere, bereizketa horrek gero eta
|
gehiago
mugatzen du ikerketararen emaitzen baliagarritasuna. Derrigorrezkoa da babesa ematea eta ahaleginak indartzea denen inplikazioa lortzeko, lehentasuna eman diezaiogun ikerketari, jarrerari eta emaitzen hedapenari:
|
|
|
Sarritan, ikerketa metodoetan oinarritzen da
|
gehiago
, galderetan baino. Izatez, biak dira garrantzitsuak, eta azpiegituraren plangintzan kontuan izan behar dira bai sortzen ari diren osasun arretaren funtsezko galderak, bai EKren inguruan sortzen diren aukerak.
|
|
|
EKaren gainean gaur egun dagoen eztabaida, oro har, saikuntza kliniko eta azterketa konparatibo
|
gehiago
egin beharrari buruzkoa da. Nolanahi ere, funtsean zehaztapen aldizkakoak eta estatikoak soilik eskaintzen dituen ikerketa prozesu bat, berez, mugatua dago.
|
|
|
Nolanahi ere, funtsean zehaztapen aldizkakoak eta estatikoak soilik eskaintzen dituen ikerketa prozesu bat, berez, mugatua dago. Are
|
gehiago
, kontuan hartzen badugu esku hartzeak azkar aldatzen eta zailtzen direla, azterketak egiteko dirua eta denbora behar dela, eta ausazko saiakuntza kontrolatuen (ECA, gaztelaniaz) kanpo baliozkotasuna bermatzea erronka bat dela ere: eraginkortasuna ikertzeko lehentasunetako bat ikaskuntzaren ikuspegi dinamikoagoa eta denbora errealekoa lortzeko azpiegitura bat ezartzea da.
|
|
|
Nazioarte mailan ikuspuntu bat baino
|
gehiago
dago Colaboración Cochrane erakundea, NICE. Argi erakusten du horrek, ahal den neurrian, bermatu egin behar dela interbentzio baten eraginkortasun klinikoa ebaluatzeko elkarlana, batetik, eta ebidentzia mamia ebaluatzeko lankidetza, bestetik, kolaboratiboak izan behar direla eta ondo koordinatuta egon behar direla, mugetatik harago joanez, eta aldi berean, jakitun izanda tokian tokiko erabakiak ...
|
|
|
Arreta medikorako erabaki hartzea orientatzeko proba gero eta
|
gehiago
eskatzen dira, eta azkar doa gora eskari hori, arrazoi hauengatik: proba egokirik gabe emandako arretaren ondorio kaltegarriak, beharrezkoak ez diren arreta medikoaren esku hartzeen proportzioaren gaineko ikuspegi berriak, medikuen akatsak gertatzen direla onartzea eta arreta medikoaren kostu handiagatik jendartean zabaldu den kezka eta kontzientzia maila handiagoa.
|
|
|
Beharrezkoa den lanean interes
|
gehiago
jartzea eta jarduera horretara bideratzea: adibidez, eraginkortasun konparatiboaren (EK) ikerketa, berrikuspen sistematikoak, ikerketa estrategia berritzaileak eta erregistro klinikoak.
|
|
|
Ekimen berriek eskaintzen dituzten aukerak baliatzea, esku hartze klinikoen eraginkortasun konparatiboari buruzko lana zabalduko duen erakunde bat sortzeko aukera gero eta
|
gehiago
izanik.
|
|
|
Pazienteen eta zaintzaileen eskura dauden diagnostiko eta tratamendu medikoak gero eta
|
gehiago
dira; alabaina, haien efektibitateari buruzko ezagutza, batik bat, efektibitate konparatiboari dagokiona, ez da hein berean handitzen. Horren atzean aldaketa tasa dago, hein batean, baina baita profesionalen lanbide trebakuntza ere, guztiz garatu gabea eta zatikatua izan ohi baita, eta horren ondorioz, lanean desberdintasunak, eraginkortasun eza eta bat ez etortzeak gertatzen dira.
|
|
|
Gehienetan kaltegarriak ez direla sinestea akats kontzeptual larria da. Proba horiekin emaitza positibo faltsuak gehitzeko arriskua dago, eta horrek, aldi berean, proba eta tratamendu
|
gehiago
eskatzera eramaten gaitu. Ondorioz, gaixoari larritasuna eta antsietatea sortzen dizkiogu.
|
|
|
Ikerketa
|
gehiago
egitea, gehiegizko diagnostikoen faktoreak hobeto ulertzeko eta kontrolatu ahal izateko.
|
|
|
Bidearen zati bat egina dago, Essencial proiektuaren programa piloto batekin. Izan ere, programa horren baitan, Kataluniako ehun bat laguntza talde baino
|
gehiago
ari dira elkarlanean parte hartzen. Hortik aurrera, beraz, hurrengo urratsa gomendio horiek eguneroko praktikan ezartzea da.
|
|
|
Bertan esaten dugu: . Osasuna, zalantzarik gabe, pertsona orok gehien miresten dituen balioetako bat da; are
|
gehiago
, osasunari esker dedikatu gaitezke gure bizitzako asmo eta helburuetara energia guztekin, eta gure ahalmenak behar bezala garatu. Horrez gain, lehen mailako faktore makroekonomikoa ere bada.
|
|
|
Obesitatea daukaten pertsonek pisu normalekoek baino aukera gutxiago daukate lan bat lortzeko. Eta horien artean, emakume obesoek, oro har, gizonezkoek baino zailtasun
|
gehiago
, gainera. Irudiak erakusten duenez, 50 eta 59 urte bitartekoen artean, obesitatea zeukaten pertsonen% 59k zeukan lan bat 2013an; ez obesoen artean, aldiz,% 72k (Europako 14 herrialdetako datuen batez bestekoa).
|
|
|
Osasun Publikoaren Laborategian, honako balioak erabiltzen dira erreferentziatzat: TSHarentzat 10 µU/ mL eta T4arentzat 6 µg/ dL, baldin eta 2.500 g baino
|
gehiago
pisatzen badu jaioberriak; hala ez balitz, 5 µg/ dL-ko erreferentzia hartuko litzateke, pisu txikientzat.
|
|
|
...ikasketa maila (lehen hezkuntza edo gutxiago, bigarren hezkuntza, unibertsitate ikasketak), etnia (kaukasikoa edo besteren bat), lanbidetik (20) lortutako gizarte maila (eskuz edo eskuz ez), tabakoarekiko aztura (haurdunaldiko 32 astean erretzen duen edo erretzen jarraitzen ote duen ala ez; esposizio pasiboa), alkohola edateari buruzkoa (amak edaten duen ala ez, eta egitekotan, 0, 1g alkohol baino
|
gehiago
edo gutxiago hartzen ote duen), zenbat bider erditu den (behin ala gehiagotan) eta iodoa hartzen ote duen haurdunaldian (bai ala ez, lehen bi hiruhilekoetan).? –
|
|
|
erditze bat baino
|
gehiago
|
|
|
Gure lanean ikusi dugunez, iodorik ez hartzeak tiroxina maila altuagoa sor dezake. Ikerketa
|
gehiago
argitaratu ahala, interesgarria izango da jaiotzeak sortzen duen estresak zein amak iodoa hartzeak edo ez hartzeak tiroxina mailarekin erlaziorik duenetz ikustea.
|
|
|
T4 eta T3 hormonak TBG (tiroxina fixatzen duen globulina, ingelesezko hitzetatik eratorria) deitzen den proteina bati lotzen zaizkio, eta, ondorioz, organu eta ehunek ezin dituzte hormona horiek erabili. Odolean dabilen T4aren eta T3aren% 99 baino
|
gehiago
lotuta agertzen da. Hortaz,% 1 edo% 2 osatzen duten T4 eta T3 askeak dira soilik kimikoki aktiboak, eta soilik horiek sar daitezke zeluletan eta modula dezakete gorputzaren metabolismoa (8).
|
|
|
Gurea baino lagin handiagoak sendotasuna emango lioke emaitzari. Ikerketa lerro honetan lan egiten jarraitu behar dugu, hortaz, emaitzei sendotasuna emateko, datu
|
gehiago
lortuz eta mekanismo fisiologikoak ulertuz.
|
|
|
Horiek T4 maila igo dezakete. Hala ere, emaitza hauek sendotze aldera, ikerketa epidemiologiko
|
gehiago
behar direla uste dugu.? –
|
|
|
erditze bat baino
|
gehiago
|
|
|
N6 metiladenosina, aldaketa epitranskriptomiko nagusi eta ugarienetako bat da (25) eta GAC sekuentzian, adenosinaren 6 nitrogenoan metil talde baten ezarpenean datza (m6A) (26) (5 irudia). Giza transkriptoen% 25ean baino gehiagotan 10.000 m6A aldaketa baino
|
gehiago
ikusi dira, eta ez hori bakarrik, aldaketa horiek 7.000 giza gene ezberdinetan gertatzen direla ikusi da. Zelulek aldaketa horren bidez, RNAren metabolismoa eta itzulpena azkartzen dute, aldaketa hori irakurtzeko gai den proteina espezifikoren bat dagoen bitartean, noski.
|
|
|
Azken ikerketen arabera, RNA baseen parekatzea eten eta RNA harizpi bikoitzen banaketa eragin dezake m1A aldaketak. Nahiz eta 7.000 m1A aldaketa baino
|
gehiago
aurkitu diren RNA ez kodetzaile luze eta kodetzaileetan, oraindik ikerketa gutxi burutu denez, m1Aren funtzionaltasuna ez dago guztiz garbi nahiz eta seguruenik itzulpenaren sustapenarekin lotuta egon (32). Era berean, lncRNAetan marka honen presentzia oraindik ez da oso ondo aztertu, baina berriki buruturiko ikerketa batek MALAT1lncRNAn m1A guneak identifikatu ditu.
|
|
|
Era berean, zelula mieloideen desberdintzapen prozesuan METTL3 eta METTL14aren adierazpena nabarmen murrizten da. Are
|
gehiago
, HSC zeluletan METTL3 eta METTL14 geneen isiltzeak zelula horien proliferazioa gutxitu eta zelula mieloideen desberdintze prozesua bizkortzen du (6, 36). Horrek, m6A mailaren areagotzeak, HSC zeluletan desberdintzapen ibilbide normala aldatzen duela adierazten du, horren ondorioa zelula progenitoreen pilaketa izanik.
|
|
|
Bi alor nagusi horiek, epigenomikak eta epiproteomikak, eragin izugarria izan dute zelulen seinaleztapena, geneen erregulazioa eta minbiziaren biologia ulertzeko garaian. Alabaina, DNA eta proteinen bitartean dagoen biologia, RNAren mundua, ulertzeko ahalegin handiak egiten ari dira ikertzaileak gaur egun. Azken urteetan, 100 aldaketa kimiko baino
|
gehiago
antzeman dira RNAn, gehiengoak RNA ez kodetzaileetan aurkitu diren arren, (bai RNA erribosomikoan (RNAr), RNA transferentziazkoan
|
|
|
Horrez gain, hain ezagunak ez diren sintoma fisikoen, fisiologikoen eta portaera aldaketen eragile da (13). Portaera aldaketen artean depresioa, psikosia, oldarkortasuna, motrizitatearen koordinazioaren galera (dementzia pairatzen duten gaixoak osasuntsuak dauden pertsonak baino hiru aldiz
|
gehiago
behaztopatzen dira), gogogabetasuna (14), suminkortasuna (15), antsietatea, urduritasuna, loezina, elikadura nahasmendua eta gogo aldarte gabezia izan dira pazienteek deskribatutako eta aintzat hartu beharreko sintoma aipagarrienak (16). Horren harira eta adituen aburuz, adineko pertsonek pairatzen eta deskribatzen dituzten portaera aldaketa ohikoenak usadiozko adinekoentzako egoitzetan bizi duten bakartasunari, gelditasunari eta isolamenduari egotz dakizkieke, bertako zentzumen gabetze nabaria dela-eta (17).
|
|
|
Minbizia eritasun talde bat da eta 200 gaixotasun baino
|
gehiago
barneratzen ditu, non gorputzeko zelula batzuen zatiketa kontrolik gabe geratzen den. Sortutako zelula berri horiek neoplasia edo tumore bat sortzen dute.
|
|
|
– Egile bat baino
|
gehiago
badago komarekin banatu behar dira.
|
|
|
Arazo hau amesgaizto bihur ez dadin
|
gehiago
itxaron gabe lanean jarri beharra daukagu, gure ondorengoen etorkizuna gure egungo ekintzetan hasten baita.
|
|
|
Beraz, antibiotiko denek iraungitze data dute: zenbat eta
|
gehiago
erabili, orduan eta denbora gutxiago izango ditugu erabilgarri.
|
|
|
Adibidez, mina duten emakumezkoek analgesia jasotzeko aukera gutxiago dute (13). Izan ere, somatizazioari buruzko irudikapen kognitiboa
|
gehiago
erlazionatzen da emakumezkoen estereotipoarekin, eta ondorioz, osasun profesionalek emakumezkoen mina gutxiets dezakete (14). Profesionalek ezagutza edo interpretazio okerrek bultzatuta errealitatea modu distortsionatuan prozesatu eta erabaki edo epai bidegabeak egiteko efektu psikologiko horri isuri kognitiboa deritzo (15).
|
|
|
Isuri horien ondorioak osasun emaitza okerragoak, konplikazio
|
gehiago
, morbilitate handiagoa eta hilkortasun ratio handiagoa izan daitezke (20).
|
|
|
Dena den, ariketa fisikoak, datuek argi erakusten dutenez, onura
|
gehiago
ditu ondorio txarrak baino (4). Baina ondorio kaltegarriak ere badituenez, merezi du jakitea zehatz mehatz zein diren.
|
|
|
Bat bateko heriotza, oro har, kirolari helduengan gertatu ohi da
|
gehiago
, batez ere lasterketaren azken ekinean. Oinarrian dauden gaitzak, maizenik, arteriosklerosia edo miokardiopatia hipertrofikoa dira, adinak adin.
|
|
|
antsietatea eta depresioa. Azpieskala bakoitzaren puntuazioa 0 eta 21 artekoa da, eta paziente onkologikoetan egindako galdetegi balidazioaren arabera, antsietate sintoma esanguratsuak daudela esan daiteke antsietatearen azpieskalan 9 puntu edo
|
gehiago
izanez gero, eta depresio sintoma esanguratsuak daudela esan daiteke dagokion eskalan 4 puntutik gora erregistratuz gero (19). Cronbach en alfa koefizientea 0,840koa eta 0,780koa izan zen azpieskala bakoitzarentzat, hurrenez hurren.
|
|
|
– Hirugarren hezkuntza edo
|
gehiago
(%)? –
|
|
|
Informazio
|
gehiago
lortzeko helburuarekin, web orri desberdinetako informazioa kontsultatu zen. Horien artean gaiarekin zuzeneko erlazioa duten zenbait erakunde eta elkarteren web orriak aztertu ziren.
|
|
|
Modu aktiboan entzuten jakiteko, ezinbestekoa da alor hori pixkanaka landu eta geroz eta abilezia
|
gehiago
lortzea. Horrek, kontzientzia eta esfortzu handia eskatzen du osasun profesionalen eguneroko lanean (20).
|
|
2020
|
|
|
Immunoterapia immunitate sistema indartu eta minbizi zelulei eraso egiten dien farmakoen erabilera da. Azken urteotan, estrategia berria sortu da, immunitate sistemaren aktibazioan zuzenean oinarritu baino
|
gehiago
, tumorearen aurrean immunitate erantzuna inhibitzen duten hartzaileak indargabetzen zentratzen dena. Tratamendu horietan erabilitako antigorputzak ez dira tumore zelulekin lotzen, linfozitoekin baizik, erantzuna aktibatzeko.
|
|
|
10 Ondorengo sintoma hauetakoren bat sentitu al duzu? Bat baino
|
gehiago
aukeratu ditzakezu. a. Azaleko asaldurak (lehortzea, hazkura, aknea, dekolorazioa, gorridura, hantura) b. Hanketako, oinetako, orkatiletako edota sabelaldeko hantura edo puztea. c. Desorientazio pasarteak edo oroimen galerak. d. Bihotzeko dardarak edo oso erritmo azeleratuko taupadak. e. Espektorazioa, karkaxak edo flemak, edo itolarriaren sentsazioa etzaterakoan. f. Begien edo azalaren kolorazio horixka. g. Ez dut inongo sintomarik nabaritu.
|
|
|
Bideragarria zen, ikerketan parte hartu zuten paziente guztiek erantzun zituztelako ondorio kaltegarrien galdetegiak, eta
|
gehiago
edo gutxiago, denek erabili zutelako ezarritako komunikabide berria kontsultak egiteko. Haiek hautemandakoaren arabera, Osasun Karpeta baliabide aproposa zen konfidentziala eta segurua baitzen, eta erabiltzeko ez baitzen zaila.
|
|
|
Partaidetza ageriko muga izan zen arren, biztanleria Osasun Karpetarekin eta Internet eta IKT berriekin
|
gehiago
trebatu ahala, online eskainitako arreta zerbitzuen interes handiagoa piztuko dela espero genezake, bideragarritasuna ere handituz.
|
|
|
Are
|
gehiago
; ebidentzia berrien arabera, minbiziaren tratamenduarekin lotutako sintomak online jakinaraztean, osasun langileak mail automatikoen bidez ohartarazten dituzten sistemek zera erakutsi dute: Osasunarekin Erlazionatutako Bizi Kalitatea hobetzen dutela, larrialdietarako bisiten kopurua murriztuz, kimioterapia paliatiboaren iraupena luzatzea ahalbidetuz eta bizi kalitateagatik doitutako biziraupena luzatuz (18).
|
|
|
Desabantailak Arteria erruduna soilik irekitzea, arteria ez errudunak tratatzearen konplikazioak saihestuz. ...gabeko eremuetan iskemia arriskua, etab.). Lesio asintomatikoak tratatzeko arriskua (zein arteria errudun tratatu zehazteke). Momentu egokiena zehazteke. Pazienteak hemodinamikako laborategira itzuli beharra. Birbaskularizazio osoa. Distantziara iskemiaren tratamendua. Bigarren mailako lesio ezegonkorrak tratatu. Pazientearen erosotasuna (ez da hemodinamikako laborategira itzuli behar). Kontraste
|
gehiago
/ kontrastearen ondoriozko nefropatiaren arriskua. Erradiazio gehiago. Prozedura luzeagoa. Arteria ez errudunak tratatzean konplikazioak (AKTPrekin erlazionaturiko enbolizazio distala, odoljarioa, albo odoleztapena galdu eta infartu gabeko eremuetan iskemia arriskua, etab.). Stent aren tronbosiaren arrisku handiagoa. Tronbosiaren eta inflamazioaren joera duen ingurunean jardutea. Espasmo koronarioak arteria ez errudunen larritasuna handiagotzea.
|
|
|
Desabantailak Arteria erruduna soilik irekitzea, arteria ez errudunak tratatzearen konplikazioak saihestuz. ...atzeko arriskua (zein arteria errudun tratatu zehazteke). Momentu egokiena zehazteke. Pazienteak hemodinamikako laborategira itzuli beharra. Birbaskularizazio osoa. Distantziara iskemiaren tratamendua. Bigarren mailako lesio ezegonkorrak tratatu. Pazientearen erosotasuna (ez da hemodinamikako laborategira itzuli behar). Kontraste gehiago/ kontrastearen ondoriozko nefropatiaren arriskua. Erradiazio
|
gehiago
. Prozedura luzeagoa. Arteria ez errudunak tratatzean konplikazioak (AKTPrekin erlazionaturiko enbolizazio distala, odoljarioa, albo odoleztapena galdu eta infartu gabeko eremuetan iskemia arriskua, etab.). Stent aren tronbosiaren arrisku handiagoa. Tronbosiaren eta inflamazioaren joera duen ingurunean jardutea. Espasmo koronarioak arteria ez errudunen larritasuna handiagotzea.
|
|
|
Behaketa ikerketa ugarik arteria ez errudunetan AKTP prebentiboa egitearen arriskuak onurak baino handiagoak direla diote (prozeduran zeharreko konplikazioak, prozedura denbora luzeagoa, kontrastearen ondoriozko nefropatia eta stent aren tronbosia); are
|
gehiago
, maiz MV PCI taldeko pazienteetan emaitza okerragoak agerian uzten dituzte.
|
|
|
MV PCI taldean ospitale barneko hilkortasuna altuagoa izan da (OR: 1,80; KT%95: 1,37; p<0, 001), baina pazienteak arriskuaren arabera estratifikatu ondoren, ez dirudi MV PCIk ospitale barneko hilkortasun altuagoa dakarrenik. Are
|
gehiago
, MV PCI estrategiaren erabilera ez da ospitale barneko hilkortasunaren iragarle gisa identifikatu.
|
|
|
Ikerketaren mugei dagokienez, taldeak ez daude ondo orekatuta paziente kopuruari dagokionez, eta S PCI taldean hiru hodiren gaixotasuna duten paziente
|
gehiago
daude.
|