|
2017
|
|
|
Sarea eraginkorra izango bada, bere helburuetako batek izan behar du tarte hori murriztea (19). EAEko sarean ikusi da ez dela aldaketarik
|
egon
aztertutako bi epeen artean. Gizonezkoen artean, sintomak hasi eta LHMrako tartean 75 min (40) luzatu zen aztertutako lehenengo epean eta 80 min (45) bigarrenean.
|
|
|
Bi haurdunek sukar agerraldi eta erditze goiztiarrak izan zituzten. Jaioberriek meningoenzefalitisa garatu eta, ondorioz, Donostia Ospitaleko Jaioberrien Unitatean ospitaleratuta
|
egon
beharra izan zuten. Bi emakumeak herri berekoak ziren, Tolosa, eta galdeketa epidemiologikoak ez zuen arriskuko elikagairik identifikatu.
|
|
|
Hainbat eta hainbat elikagairen bidez transmiti badaiteke ere, kasu gehienak honako hauekin erlazionatuta
|
egon
dira: barazki gordinak, esnekiak (gazta bigunak), haragi egosiak eta arrain ketuak.
|
|
|
OF1 sagu arren talde bati B16F10 melanoma tumorearen zelulak inokulatu zitzaizkion eta 6 egun geroago, azpitalde bati estres soziala eragin zitzaion kontaktu sentsorialaren ereduaren bidez. Horretarako, saguak agresibitate maila altuko beste sagu baten kaxan sartu ziren 24 orduz. Denbora horretan, zuzeneko interakzioa jasan zuten 5 minutuko 3 saiotan, eta saio batetik besterako tartean, eraso fisikoetatik babestuta
|
egon
ziren zulatutako metakrilatozko bereizle batekin, zeinak kontaktu sentsoriala mantentzea ahalbidetu zuen. Gainera, saguen arteko elkarrekintzak grabatu ziren, haien jokabidea ebaluatu eta saguak talde aktibo edo pasiboetan sailkatzeko.
|
|
|
Izan ere, haluzinazioei buruzko azken behaketa hori egitean, adibidez, gehienek ez dute zehazten informazioa jasotzeko elkarrizketa zein hizkuntzatan egin duten. Ildo berean, pentsa liteke gaixoak ama hizkuntza hobeto menperatzen duen heinean, bere hizkuntzan luze eta sakonago hitz egiteko joera edukiko duela, azpitik garuneko zirkuituekin lotutako arrazoiak
|
egon
edo ez egon. Gainera, kontuan eduki behar dugu psikosiaren oinarria pentsamenduaren nahasmendua dela, eta pentsamendu nahasi hori mintzairaren bidez adieraziko dela.
|
|
|
Izan ere, haluzinazioei buruzko azken behaketa hori egitean, adibidez, gehienek ez dute zehazten informazioa jasotzeko elkarrizketa zein hizkuntzatan egin duten. Ildo berean, pentsa liteke gaixoak ama hizkuntza hobeto menperatzen duen heinean, bere hizkuntzan luze eta sakonago hitz egiteko joera edukiko duela, azpitik garuneko zirkuituekin lotutako arrazoiak egon edo ez
|
egon
. Gainera, kontuan eduki behar dugu psikosiaren oinarria pentsamenduaren nahasmendua dela, eta pentsamendu nahasi hori mintzairaren bidez adieraziko dela.
|
|
|
Gainera, kontuan eduki behar dugu psikosiaren oinarria pentsamenduaren nahasmendua dela, eta pentsamendu nahasi hori mintzairaren bidez adieraziko dela. Hori horrela izanda, azterketa bigarren hizkuntzan egitean mintzairaren defizitak hautematen direnean, hizkuntzaren ezaguera okerrari leporatzeko arriskua
|
egon
daiteke, pentsamenduaren nahasmendu moduan interpretatu ordez. Alderdi linguistikoari begiratuta, Seeman ek 2016an (27) gaiari buruzko berrikusketa bat egin zuen.
|
|
|
Horrela egiteak gaixo elebidunaren sintomen ikuspegi zabalagoa jasotzen lagun diezaguke. Hori dela eta, profesional euskaldunak eskuragarri
|
egon
lirateke osasun mentaleko zentro eta ospitaleetako psikiatriako zerbitzu guztietan, eta gaixoei eskaintza aktiboa egin (31). Hori guztia kontuan edukita, hala aukeratzen duten gaixoak euskaraz artatuak izatea sustatzen duten neurriak lagungarriak direla deritzogu; bai osasun publikoko profesionalen lanpostuen hizkuntza eskakizunak orokortzea, bai eta azken urteotan zenbait talde egiten gabiltzan tresna psikometrikoak euskaratzeko lana ere.
|
|
|
agresibitatea eta jokaera antisozialak, portaera arazo kanporakoiak direnak, eta portaera arazo barnerakoiak diren antsietatea edo depresioa hain zuzen. Horren inguruan ikusi dute batez ere portaera kanporakoiekiko joera handiagoa dutela tabakoaren esposiziopean
|
egon
diren haurrek; baina ez dute hain garbi azaldu portaera barnerakoiekiko joera.? –
|
|
2018
|
|
|
Nerbio sistema zentralean hanturaren inguruan egin diren aurkikuntza guztiek hauondorioztatzera bultzatu gaituzte: sistema immunearen hiperaktibazioa eta horrekin erlazionatutako seinalizazio jauzi guztiak, zitokina proinflamatorioen mailak igotzeaz gain, glukokortikoide eta sistema immunearen desorekarekin eta funtzio neuropsikiatriko kaltetuekin erlazionatuta
|
egon
daitezke. Izan ere, depresioa duten pertsonen LZRan IL?, IL eta TNF, zitokina proinflamatorioen mailak handituta daudela aurkitu da garuneko hainbat gunetan, hala nola hipokanpoan (8).
|
|
|
Hasteko, tresna hobeak behar ditugu depresioa diagnostikatu eta tratatzeko. Tresna horien artean odol biomarkatzaileak
|
egon
litezke. Horien bidez, prozesu fisiopatologiko espezifikodun pazienteak identifikatu lirateke eta, gainera, depresioarentzako bide garrantzitsuetan emandako erantzun terapeutikoa monitorizatzeko erabilgarriak izango lirateke.
|
|
|
HPA ardatzaren kontrola hartzaile intrazelular batzuek, bereziki, hartzaile glukokortikoideek (GR), daramate. Horregatik, paziente deprimituetan GRen zenbatekoa eta/ edo funtzioa gutxitua
|
egon
daitekeela proposatu dute hainbat ikerketak. Horretaz gain, beste ikerketa batzuek antidepresiboak GR mailak igotzeko gai direla ikusi dute, glukokortikoideen funtzioa berreskuratuz (12,13).
|
|
|
Nahiz eta estres kronikoaren eta depresioaren arteko lotura frogatzen duen ebidentzi kliniko zabala
|
egon
, oraindik ezezaguna da depresiodun gaixoetan ikusi diren kortisol maila altuek gaitza eragiten duten ala gaitzaren ondoriozko produktuak diren. Hori dela-eta, garrantzitsua da HPA ardatzaren hiperaktibitate eta/ edo kortisol maila altuek depresioa eragin dezaketen jakitea, eta hala izatekotan, zer mekanismoren bidez gertatzen den.
|
|
|
Gainera, hipokanpoko 5HT eta 5HIAA mailen gutxitzea bat dator depresioaren hipotesi monoaminergikoarekin, bide serotoninergikoko osagaien eskasia adierazten baitute. Kortex prefrontalari dagokionez, 5HIAA maila handiagoa adierazi dute subjektu estresatuek, nahiz eta 5HTn ezberdintasunik ez
|
egon
. Horrek, egitura honetan estresatuek kontrolek baino aktibitate serotoninergiko handiagoa dutela iradokitzen du.
|
|
|
Ikerlan honetan, farmakoaren administrazioa estresak bere efektua egindakoan hasi da. Metodologia ezberdintasun hori emaitza ezberdinen atzean
|
egon
daiteke, eta garrantzia handia du errealitate klinikora hurbiltzeko garaian. Izan ere, pertsonetan, antidepresiboak sintomak agertutakoan errezetatzen dira, eta ez lehenago (22).
|
|
|
Adibidez, haiekin harremana zuten medikuek edo erizainek hitz hori ez zutelako erabiltzen. Eta bestetik, arazoa
|
egon
daiteke odoleko glukosa maila eta haren garrantzia zein den ez dakitelako. Gure ustez datu horiek pentsatzera eraman behar gaituzte, batez ere mota horretako pertsonekin lan egiten dugunok, zeren kasu askotan erakutsi nahi diegu, adibidez, nola eragiten duen jarduera fisikoak haien patologian, baina garrantzitsuagoa da haien patologia ezagutzea (14).
|
|
|
Hala ere, taldearen herenak ez zuen bere burua pisatzen, eta portzentaje hori obesitatea pairatzen zutenen artean handitzen zen. Horren arrazoia inpaktu psikologikoarekin erlazionatuta
|
egon
daiteke, zeren pertsona horiek beren burua pisatzean eta beren pisua ikustean, agian momentu horretan duten arazoaz jabetu daitezke.? –
|
|
|
Logikoa da pentsatzea gaixoek zenbat eta ezagutza hobea izan nutrizioaren inguruan, gero eta ohitura hobeak izango dituztela. Aldiz, ikerketa epidemiologikoek adierazi dutenez, nahiz eta populazioa informatuta
|
egon
eta dieta osasuntsuaren oinarrizko kontzeptu basikoak izan, ezagutza horiek ez dira praktikara eramaten (10).
|
|
|
Hazkunde azkar hori pisu baxuko jaioberrietan ikertua izan da konpentsazio mekanismo moduan. Jaiotzako pisu baxua haurdunaldiko amaren tabako kontsumoarekin hain lotuta dagoenez, tabakoa eta hazkunde azkarraren ondoriozko gainpisua erlazionatuta
|
egon
daitezke. Bestalde, pisu egokiarekin jaiotako haurrek pisua azkarrago hartzea ingurumen baldintzen ondorio izan daiteke, bereziki, lehenengo urtean umeak egoki ez elikatzeagatik.
|
|
|
Izan ere, ikerketa honetan, gurasoen GMIa adin guztietan GParekin lotzen zen. Ezaugarri antropometrikoen herentzia genetikoan hainbat gene
|
egon
daitezke inplikatuta: erregulazio homeostatikoan, gosearen erregulazioan eta energia oreka mantentzean parte hartzen duten geneak (12,17).
|
|
|
Baita hobetu daitezkeen esparruei baliabideak bideratzeko ere eta, oro har, sistemaren beharrak asetzeko (12). Horretarako, alde batetik datuek eskuragarri
|
egon
behar dute eta, zentzu horretan, ezinbestekoa da Trauma Erregistro bat edukitzea (13). Bestetik, datuok aztertzeko zein ondorioak lantzeko erakunde edo organismo bat izendatu beharra dago.
|
|
|
Premiazko inkontinentzian, hau gertatzen da: gernu maskuriaren detrusore izeneko muskulua uzkurtu egiten da puxika beteta
|
egon
ez arren, normalki alderantziz gertatzen denean; hau da, maskuria beteta dagoenean gernu egiteko sentsazioa izaten dugu eta, komunera joatean, gernu egiteko momentuan uzkurtzen da muskulu detrusore hori.
|
|
2019
|
|
|
Datu base guztiak dituzte bere isuriak, berezitasunak eta aldakortasuna. Hau dela eta, akatsak
|
egon
daitezke, adibidez, populazioa definitzeko orduan, interbentzioak edo gertaerak (outcome) definitzeko orduan, erabilitako irizpideekin. Interesgarria izan daiteke datuen hiztegi bat izatea.
|
|
|
Oso garrantzitsua da datuen balioztatze zehatzak egitea (crossvalidaton). Interes taldeek datuen transformazio prozesu osoa jarraitzeko gai izan behar dute, hau da, RWD datu base behin betikora iristeko datuek jaso dituzten transformazio guztiak argi
|
egon
behar dira, era honetan datu nagusiak nondik datozen argi gera dadin. Behar den ebidentzia maila gero eta altuagoa izan, orduan eta datu garbiketa eta zehazpen prozesu zorrotzagoa egin da.
|
|
|
Sortzen diren galderak gai hauen ingurukoak dira: aldi berean ematen diren gaixotasun kroniko anitzi zein zahartzen ari den biztanlerian handitzen doan prebalentziari heltzeko modua; tratamendu eta diagnostikoetarako garrantzizkoak diren norbanakoaren aldaerak hobeto ulertzea; berrikuntzak nola eragiten duen pazienteak interbentzio batean
|
egon
behar diren denbora laburtzeko. Sortzen diren tresnen berritasunak non dauden?
|
|
|
Nazioarte mailan ikuspuntu bat baino gehiago dago Colaboración Cochrane erakundea, NICE. Argi erakusten du horrek, ahal den neurrian, bermatu egin behar dela interbentzio baten eraginkortasun klinikoa ebaluatzeko elkarlana, batetik, eta ebidentzia mamia ebaluatzeko lankidetza, bestetik, kolaboratiboak izan behar direla eta ondo koordinatuta
|
egon
behar direla, mugetatik harago joanez, eta aldi berean, jakitun izanda tokian tokiko erabakiak hartzera erama gaitzaketen ingurune kultural eta politiko desberdinak daudela.
|
|
|
Zenbat eta handiagoa PM2.5 eta NO2 arekiko esposizioa, hainbat eta T4 maila altuagoa; emaitza estatistikoki esanguratsua(?= 0,15, %95KT9: 0,02; 0,27, p= 0,019) izan da partikulen kasuan eta esangura estatistikotik gertu(?= 0,04, %95KT=:; 0,09, p= 0,099)
|
egon
danitrogeno dioxidoaren kasuan.? –
|
|
|
Geroz eta ikerketa gehiagok uzten du agerian partikula organiko kutsagarriek zein tabakoaren keak tiroidearen funtzioan eragiten dutela, dela jaioberrietan dela helduetan (2), (3), (4), (5). 2017an argitaratutako lan batean (6), hain justu, suspentsioan dauden 2,5 mikra baino gutxiagoko partikulen eta zilbor hesteko hormona tiroideoen arteko asozioazioa aztertu zuten; eta 2018an argitaratu berri den beste batean (7), berriz, bigarren hiruhilekoan PM2.5 en eraginpean
|
egon
ziren haurdunen eta haien jaioberrien T4 kontzentrazioen artean erlazio positiboa ikusi dute.? –
|
|
|
Edonola ere, aparatuak ez ziren inoiz kutsadurak zuzenki jotzen zien tokietan jarri. Bailara berean, neurgailuak gehienez 3,5 eta 4 km-ra
|
egon
ziren. Aipatu tresnek emandako datuez gain, Eusko Jaurlaritzako Airearen Kalitatea Kontrolatzeko Sareak jasotzen dituen datuak hartu genituen kontuan; neurgailu horiek finko daude bailara bakoitzean, eta egunero jasotzen dituzte PM2.5 ari buruzko datuak.
|
|
|
Azken ikerketen arabera, RNA baseen parekatzea eten eta RNA harizpi bikoitzen banaketa eragin dezake m1A aldaketak. Nahiz eta 7.000 m1A aldaketa baino gehiago aurkitu diren RNA ez kodetzaile luze eta kodetzaileetan, oraindik ikerketa gutxi burutu denez, m1Aren funtzionaltasuna ez dago guztiz garbi nahiz eta seguruenik itzulpenaren sustapenarekin lotuta
|
egon
(32). Era berean, lncRNAetan marka honen presentzia oraindik ez da oso ondo aztertu, baina berriki buruturiko ikerketa batek MALAT1lncRNAn m1A guneak identifikatu ditu.
|
|
|
Nahiz eta azkenengo hamarkadan Snoezelen terapia dementzia gaixotasunaren osaketara bideratuta
|
egon
, hainbat ikerketak terapia honen erabilera beste gaitz bazuen hobekuntzarako tresna baliagarri gisa frogatu eta egiaztatu dute.? –
|
|
|
Azkeneko urtean antibiotikoren bat hartu duten hiritarrak% 42 dira Espainiako Estatuan(% 32 Europan). 2016ko datuekin konparatuta Espainiako Estatuan hobekuntza
|
egon
dela ondorioztatzen den arren, oraindik arlo honetan hiritarren hezkuntza landu beharra daukagu eta gai horretan osasun langileok aktore protagonistak gara.
|
|
|
Antibiotikoen aurkikuntza medikuntzan
|
egon
den aurkikuntza garrantzitsuenetarikoa izan bada ere, tamalez mikroorganismoek farmako hauei aurre egiteko bidea aurkitu dute, eta erresistente bihurtzen ari dira. Mundu mailan arazo honen inguruan dagoen kontzientzia maila nabarmen areagotzen ari da eta herrialde desberdinetan, modu koordinatuan, ekintza eta plan ugari martxan jartzen ari dira arazo honi aurre egiteko.
|
|
|
Izan ere, medikuei edo medikuntzako ikasleei soilik pasa zaizkie genero kontzientziaren inguruko galdetegiak eskuarki (40, 43, 44), erizainak ere osasun profesionalak direla eta haien aurreiritziek ere pazientearengan eragin zuzena dutela ahaztuz. Lanbide feminizatua izaki, erizaintza zainketak historikoki emakume zaintzailearen irudiarekin erlazionatu dira, eta erizaintza medikuntzaren pean
|
egon
da. Bi aspektu horiek generoari estuki loturiko osagaiak dituzte.
|
|
|
Ikerketa epidemiologiko zein kualitatiboek adierazten dutenez, paziente bat ezberdin artatua suerta daiteke emakumezko ala gizonezko izan. Berrikuspen bibliografiko honetan, fenomeno horren atzean
|
egon
daitekeen osasun profesionalen genero isuri psikologikoaren nondik norakoak aztertu dira. Hainbat lurraldetako ikerketa ezberdinen emaitzak kontuan hartuz, genero isuriak osasun profesionalen esfortzu terapeutikoan eragin dezake, eta horrek, halaber, pazientea artatzeko, tratatzeko eta bideratzeko prozesua alda dezake, morbi mortalitatean eraginez.
|
|
|
Hori kontuan hartuta, lan honen helburua esfortzu terapeutikoan
|
egon
daitekeen genero isuriak eztabaidagai gisa duen garrantzia azpimarratzea da, baita hura murrizteko esku hartze esparru espezifikoak biltzea ere. Horretarako, berrikuspen bibliografiko narratiboa egin da Medline eta Dialnet datu baseetan 2019ko urtarrila aurretik argitaratutako lanak aurkitzeko, gender biasAND therapeutic efforthitzak erabiliz.
|
|
|
Zentzu horretan, UNESCOren Genero Berdintasunerako Lehentasunezko Ekintza Plana edota Zientzia, Teknologia eta Berrikuntzari buruzko ekainaren 1eko 14/ 2011 legea emakumezkoek osasun zerbitzuak jasotzeko dituzten desabantailak gainditzera bideratuta daude, baina estatistikek adierazten dutenez, emakumezkoek artatze eraginkorra jasotzeko aukera gutxiago dute oraindik ere (5, 6). Datu horien atzean osasun profesionalen genero aurreiritzi eta estereotipoak, sexu ezberdintasun fisiologikoekiko ezjakintasuna eta genero kontzientzia murritza
|
egon
daitezke.
|
|
|
Dopinaren kontrako Mundu Agentziak (www.wada ama.org) onartua du, maila batzuen barruan, bronkodilatadoreen erabilera baimen terapeutikorik gabe. Hala ere, hori egiaztatzea gomendatzen da, urtetik urtera aldaketak
|
egon
baitaitezke (60).? –
|
|
|
Nahiz eta korrikalariak prestatuak
|
egon
azal asaldura horiek denak ekiditeko eta tratatzeko, babak izaten dira lasterketa mota hauetan atentzio medikoen arrazoirik ohikoena.? –
|
|
|
Diziplina hori oinarritzat hartuz, bularreko minbizia gainditutako emakumeek duten depresio prebalentzia handiagoa ulertzeko gakoa jokabidearen, hantura zitokinen eta kortisolaren elkarrekintzan
|
egon
daiteke:
|
|
|
(HADS) (18) tresnaren bidez ebaluatu zen. HADS eskala ospitaleratuta
|
egon
diren pertsonen distres psikologikoa neurtzeko erabiltzen da. Test hau Likert motako zazpi galderaz osatutako bi azpieskalatan banatzen da:
|
|
|
Gurasoentzat, seme alaba baten heriotza galera gogorrenetarikoa da eta kasu askotan gerta daitekeen injustizia handienetariko baten moduan bizi ohi dute (2, 9, 31). Gurasoei kezka handia sortzen die haurra edo nerabea minez
|
egon
daitekeela edo sufri dezakeela pentsatzeak eta ohikoa izaten da kulpa sentimendua agertzea (2, 8). Beraz, garrantzi handia izango du gurasoei babesa eskaini eta haien beldurren eta sentimenduen inguruan hitz egitea ahalbidetzeak (2,9).
|
|
2020
|
|
|
zelularra eta humorala. Kasu honetan erreakzio jauzi konplexu eta luzeago bat jartzen da martxan eta agente arrotzarekin kontaktuan
|
egon
eta ondorengo egunetan agertzen da, oroimena sortuz. Sistema honi esker immunitate babesgarria lortzen da, baina huts ere egin dezake (9).
|
|
|
Populazio totalaren prebalentzia% 0,1 inguruan dago eta haren etiologia ez da guztiz ezaguna oraindik. Nahiz eta klasikoki gaixotasun motor bezala definitu izan den, badaude gaixotasunaren hasierako faseetan presente
|
egon
ohi diren zenbait sintoma ez motor (SEM) gaixoen% 90ean. Horien artean daude nahaste disautonomikoak, sintoma sentsorialak eta emozionalak, eta lo nahasmenduak.
|
|
|
Medikuntzako Gradu Amaierako Lana izan den ikerketa honetan, 2009an parte hartu zuten 232 pertsonetatik, 173ren informazioa jaso ahal izan da. Emaitzek diotenez, adinarekin bat, PGaren kasuen gorakada
|
egon
da. Gainera, REM loaren jokabidealterazioak (TCSR/ REMJA) etorkizunean PGa garatzeko arriskua iragar lezakeen biomarkatzaile nagusia direla ikusi da.
|
|
|
Osagaiz 2020 4 bolumena zk. altua adierazten duten aurkikuntzak dituzten pazienteetan ere zentzuzkoa izan daitekeela dio (IIaB) (7). MV PCIri dagokionez, gidaren eguneratze bat
|
egon
zen 2015 urtean (3): hemodinamikaren aldetik egonkor dauden pazienteetan momentu akutuan arteria ez errudunaren angioplastia errefusatzetik (IIIB), paziente jakin batzuetan MV PCI zein S PCI aintzat hartu daitekeela esatera (IIbB).
|
|
|
23 hilabetetan zehar GKKNak aztertu ondoren (bihotz hilkortasuna, MIA errepikaria eta angina errefraktarioa), angioplastia prebentiboak GKKN modu esanguratsu batean murriztu du (HR: 0,35; KT%95: 0,21; p<0, 001), murrizketa hori lehenengo 6 hilabeteetan dagoeneko agerikoa izanik eta jarraipenean zehar mantenduz (2 irudia). Aldagai nagusiaren osagaiei dagokienez, MIA errepikaria (HR: 0,32; KT%95: 0,13; p= 0,009) eta angina errefraktarioa (HR: 0,35; KT%95: 0,18; p= 0,002) modu esanguratsuan murriztu dira, baina arrazoi kardiakoen ondoriozko heriotza kasu gutxiago
|
egon
badira ere, ez dira modu esanguratsuan murriztu (HR: 0,34; KT%95: 0,11; p= 0,07). Modu berean, MV PCI jasan duten pazienteek birbaskularizazio behar gutxiago izan dute (HR:
|
|
|
Prozesu bi horien inguruan asko dakigu, meiosiari buruz, bereziki. Baina, zitoplasmaren berrantolaketan, nahiz eta prozesuan parte hartzen duten egitura zitoesletikoak deskribatuta
|
egon
, gutxi dakigu haren garraio, polarizazio, eraketa eta elkarren arteko harremanaren inguruan. Mikrotubulu eta mikropiruzko egiturak dira, hots; akrosomaren eraketarako beharrezkoa den sare trans Golgi, manchette a, akroplaxoma, buru isatsa loturarako aparatua eta axonema dira.
|
|
|
Eragiketa erabat logikoa da, baliabideak badauzkagu, hizkuntza hautua erregistratzen dihardugu, ezagutzen dugu hortaz, eta eskaera ere
|
egon
badago. Beraz, aldagai horiek kontuan hartuta, euskarazko arreta espezializatua antolatzeari eta aktiboki eskaintzeari ekin diogu.
|
|
|
Kontuzko neurri berdinak hartu behar dira ugaltzeko adinean dauden emakumeekin eta emakume haurdunekin. Bestalde, farmako teratogeniko zehatz batzuekin tratamenduan dauden gizonen kasuan, semenean arrastoak
|
egon
daitezkeenez, beharrezkoa da haurdunaldia prebenitzeko neurri gehigarriak hartzea.
|
|
|
BG EFMren hautuzko tratamendu farmakologikoa AEBI+ beta blokeatzaileak±aldosteronaren antagonistak konbinazioa da. Tratamendu hori nahikoa ez bada, ibabradina gehitzen da erritmo sinusala duten pazienteetan (bihotz maiztasuna> 70 taupada/ minutu), azken hamabi hiletan BGgatik ositaleratuta
|
egon
badira eta gutxienez lau aste lehenago egonkortu badira.
|
|
|
Disfagiaren screening a EAT (Eating Assessment Tool) izeneko 10 galderako proba batekin hasten da, eta probaren gehienezko puntuazioa berrogei da. Proban hiru puntu edo gehiago lortuz gero, disfagia izateko arriskuan
|
egon
daitekeela ondorioztatzen da eta jarraian MECV V (BolumenBiskositate Miaketa Klinikoaren Metodoa) izeneko proba egiten zaio5 Bigarren proba horrek disfagiamaila zenbatekoa den argitzen lagunduko digu. Horretarako, hiru testura eta bolumen ezberdineko likidoak prestatzen dira (nektar, likido eta pudding testurakoak eta 5, 10 eta 20 ml-ko bolumenekoak).
|
|
|
LDL Caren maila handiak LDL partikulen katabolismoan parte hartzen duten gene akastunekin lotuta
|
egon
ohi dira. Zenbait kasutan, ostera, LDL Caren maila beste gaixotasun batzuen edota inguruko faktoreen ondorioz ere igo daiteke.
|
|
|
Nahiz eta estatinen eraginkortasuna eta segurtasuna frogatuta
|
egon
, gaixo batzuetan denboraldi luzeko eta dosi handiko tratamenduen ondorioz eragin kaltegarriak deskribatu dira. Ohikoenak estatina lipofilikoei lotutako muskuluetako sintomak dira, mina edo ahultasuna, adibidez.
|
|
|
Ikerketa gehienetan buxaduraren larritasuna angiografiaz ikusitako estenosi diametroaren arabera ezarri da (ikuspuntu anatomikoa), arteria koronario nagusietan% 70eko eta enborrean% 50eko buxadurak esanguratsutzat hartuz. Hala ere, PRAMI entsegu klinikoan muga% 50ean jarri da, lesioak ez dira iskemiaren arabera ebaluatu eta gainera inflamazio erantzun sistemikoaren eta basoespasmoaren ondorioz lesioen larritasuna gainestimatua
|
egon
daiteke, MV PCI taldean gaintratamendu bat eraginez.
|
|
|
Horrez gain, jatean gorputz jarrera egokia mantentzea garrantzitsua da. Jaten hasi aurretik gaixoak ongi eseri behar du, bizkarra aulkian zuzen jarri, oinek lurra ukitzen
|
egon
behar dute, burua pixka bat aurreratua eta kokotsa berantz begira egotea komeni da. Gaixoei gogorarazi behar zaie, jaten edo edaten ari diren bitartean, lepoa ez dela inoiz atzerantz bota behar, era horretara arnas bidea irekitzen baita eta eztarrian gelditzeko arriskua areagotzen da6.
|
|
|
Bestalde, iskemiaren ondorioz birbaskularizazioa errepikatu beharra kontu handiz interpretatu beharreko datua da, klinikoki garrantzitsua izan arren alboratuta
|
egon
daitekeen aldagaia baita. Izan ere, medikuek zein pazienteek tratatu gabeko beste lesio esanguratsuen berri izateak IRA PCI taldean birbaskularizazio tasa altuagoak egotea eragin dezake, bereziki iskemia objektiboaz gain subjektiboa ere aintzat hartzen denean birbaskularizazioa egiteko (Politi, CvLPRIT, DANAMI3 PRIMULTI eta COMPARE ACUTE entsegu klinikoetan gertatzen den bezalaxe).
|
|
|
Bi odol analisi azterketen artean 8 orduko tartea soilik
|
egon
zen. Emaitza horien egiazkotasuna zalantzan jarri zen eta egun horretako lehen eta bigarren laginen determinazio guztiak errepikatu genituen laborategiko tresna analitiko desberdin guztietan.
|
|
|
Kontuzko neurri berdinak hartu behar dira ugaltzeko adinean dauden emakumeekin eta emakume haurdunekin. Bestalde, farmako teratogeniko zehatz batzuekin tratamenduan dauden gizonen kasuan, semenean arrastoak
|
egon
daitezkeenez, beharrezkoa da haurdunaldia prebenitzeko neurri gehigarriak hartzea.
|
|
|
BG EFMren hautuzko tratamendu farmakologikoa AEBI+ beta blokeatzaileak±aldosteronaren antagonistak konbinazioa da. Tratamendu hori nahikoa ez bada, ibabradina gehitzen da erritmo sinusala duten pazienteetan (bihotz maiztasuna> 70 taupada/ minutu), azken hamabi hiletan BGgatik ositaleratuta
|
egon
badira eta gutxienez lau aste lehenago egonkortu badira.
|
|
|
Disfagiaren screening a EAT (Eating Assessment Tool) izeneko 10 galderako proba batekin hasten da, eta probaren gehienezko puntuazioa berrogei da. Proban hiru puntu edo gehiago lortuz gero, disfagia izateko arriskuan
|
egon
daitekeela ondorioztatzen da eta jarraian MECV V (BolumenBiskositate Miaketa Klinikoaren Metodoa) izeneko proba egiten zaio5 Bigarren proba horrek disfagiamaila zenbatekoa den argitzen lagunduko digu. Horretarako, hiru testura eta bolumen ezberdineko likidoak prestatzen dira (nektar, likido eta pudding testurakoak eta 5, 10 eta 20 ml-ko bolumenekoak).
|
|
|
Horrez gain, jatean gorputz jarrera egokia mantentzea garrantzitsua da. Jaten hasi aurretik gaixoak ongi eseri behar du, bizkarra aulkian zuzen jarri, oinek lurra ukitzen
|
egon
behar dute, burua pixka bat aurreratua eta kokotsa berantz begira egotea komeni da. Gaixoei gogorarazi behar zaie, jaten edo edaten ari diren bitartean, lepoa ez dela inoiz atzerantz bota behar, era horretara arnas bidea irekitzen baita eta eztarrian gelditzeko arriskua areagotzen da6.
|
|
|
LDL Caren maila handiak LDL partikulen katabolismoan parte hartzen duten gene akastunekin lotuta
|
egon
ohi dira. Zenbait kasutan, ostera, LDL Caren maila beste gaixotasun batzuen edota inguruko faktoreen ondorioz ere igo daiteke.
|
|
|
Nahiz eta estatinen eraginkortasuna eta segurtasuna frogatuta
|
egon
, gaixo batzuetan denboraldi luzeko eta dosi handiko tratamenduen ondorioz eragin kaltegarriak deskribatu dira. Ohikoenak estatina lipofilikoei lotutako muskuluetako sintomak dira, mina edo ahultasuna, adibidez.
|
|
|
Eragiketa erabat logikoa da, baliabideak badauzkagu, hizkuntza hautua erregistratzen dihardugu, ezagutzen dugu hortaz, eta eskaera ere
|
egon
badago. Beraz, aldagai horiek kontuan hartuta, euskarazko arreta espezializatua antolatzeari eta aktiboki eskaintzeari ekin diogu.
|
|
|
Populazio totalaren prebalentzia% 0,1 inguruan dago eta haren etiologia ez da guztiz ezaguna oraindik. Nahiz eta klasikoki gaixotasun motor bezala definitu izan den, badaude gaixotasunaren hasierako faseetan presente
|
egon
ohi diren zenbait sintoma ez motor (SEM) gaixoen% 90ean. Horien artean daude nahaste disautonomikoak, sintoma sentsorialak eta emozionalak, eta lo nahasmenduak.
|
|
|
Medikuntzako Gradu Amaierako Lana izan den ikerketa honetan, 2009an parte hartu zuten 232 pertsonetatik, 173ren informazioa jaso ahal izan da. Emaitzek diotenez, adinarekin bat, PGaren kasuen gorakada
|
egon
da. Gainera, REM loaren jokabidealterazioak (TCSR/ REMJA) etorkizunean PGa garatzeko arriskua iragar lezakeen biomarkatzaile nagusia direla ikusi da.
|
|
|
IRA PCI, S PCI(), S PCI (24ordu alta) eta MV PCI alderatuz: IRA PCI taldean BK eta distal gehiago
|
egon
dira MV PCI taldean Killip III/ IV ohikoagoa izan da: IRA PCI (%6, 4), MV PCI (%15), S PCI (%0) eta S PCI alta aurretik (%8, 3).
|
|
|
MV PCI (%1, 4) eta IRA PCI (%3, 4), p= 0,03 Doituta OR: 0,48; KT%95: 0,21; p= 0,73 Bigarren mailako aldagaia: MIA ez hilkorra: MV PCI (%8, 8) eta IRA PCI (%1, 6), p<0, 0001 Behaketa ikerketen mugak Prozedura ondorengo MIA azpiestimatua
|
egon
daiteke.Jarraipena ospitalera mugatua.
|
|
|
zelularra eta humorala. Kasu honetan erreakzio jauzi konplexu eta luzeago bat jartzen da martxan eta agente arrotzarekin kontaktuan
|
egon
eta ondorengo egunetan agertzen da, oroimena sortuz. Sistema honi esker immunitate babesgarria lortzen da, baina huts ere egin dezake (9).
|
|
|
Prozesu bi horien inguruan asko dakigu, meiosiari buruz, bereziki. Baina, zitoplasmaren berrantolaketan, nahiz eta prozesuan parte hartzen duten egitura zitoesletikoak deskribatuta
|
egon
, gutxi dakigu haren garraio, polarizazio, eraketa eta elkarren arteko harremanaren inguruan. Mikrotubulu eta mikropiruzko egiturak dira, hots; akrosomaren eraketarako beharrezkoa den sare trans Golgi, manchette a, akroplaxoma, buru isatsa loturarako aparatua eta axonema dira.
|
|
|
Gainera, obesitatearen, gaixotasun koronarioen, bigarren motako diabetesaren eta hipertentsioaren intzidentzia murrizten du, baita LDL kolesterola, gluzemia, tentsio arteriala eta gorputz masa indizearen zifrak ere. Hala ere, elikadura hau jarraitzen duten umeetan, B12 eta bitamina, zink, aminoazido eta gantz azido esentzial batzuen gabezia
|
egon
daitekeenez, hauetan aberatsak diren jakiak jatea ezinbestekoa da (esnea, arrautzak eta zerealak); bestela, elikagai osagarriak beharrezkoak dira. Literaturan, lekale eta zereal proteinak batera jatea gomendatzen da, horrela proteina ezberdinen kalitatea hobetzen delako, haragi proteinen kalitatera hurbilduz.
|
|
|
Artikulu horietan hainbat parametro aztertu eta konparatu dira: tratamendu mota; lagina; diseinua; ausazkoa izan den eta kontrol talderik
|
egon
den edo ez; emakume mota (nuliparoa/ multiparoa); tratamenduaren hasiera, denbora eta egilea; episiotomien murrizketa eta minaren murrizketa. Masaje perineala eta Kegel ariketak episiotomiak murrizteko eraginkorrak izan daitezkeela ikusi da (terapia horiek aztertzen dituzten emaitza adierazgarriak aurkitu ditugu:
|
|
|
Transmisioan eten bat
|
egon
dela esaten dute euskal kulturgintzan ari direnek, eta zer esanik ez hazieraeta heziketa gaietan. Lehendabizikoz besoetan hartzen duten haurra euren lehen da hainbat gurasoren kasuan.
|
|
|
hasieratik sortu diren talde dinamikak bultza ditzake. Irekia: ikasle berriak sartu eta taldeen artean aldaketak eman daitezke, orekatuak
|
egon
daitezen. Ikasle berri bat sartzen den bakoitzean, irakasleak arauak azaldu dizkio, baita gainerako ikasleei aurretik emandako formakuntza ere.
|
|
|
Ikastetxe gehienetan, arazo iturri garrantzitsu bi
|
egon
ohi dira: batetik, arazoak, eta, bestetik, jarrera arazoak, egunero areagotzen ari direnak.
|
|
|
Jazarpen mota asko
|
egon
daitezke:
|
|
|
Behin datuok jasota, taldeak baloratu egingo du jazarpena izan daitekeen edo ez. Jazarpenik ez dagoela irizten badio, gaia irakasle tutorearen esku geratuko da; baina jazarpena
|
egon
daitekeela ustez gero, KiVa taldeak helduko dio gaiari, irakasle tutorearekin elkarlanean.
|
|
|
Erregistro instituzionalari dagokionez, ikasturtea hasi baino lehen izena emanda zuten 331 partehartzaileen% 47k(% 83 emakumeak ziren) 60 urte baino gehiago zituen. Eskaintzen zen plaza kopurua baino izen emate gehiago
|
egon
ziren(% 64 itxarote zerrendan gelditu zen), eta% 9k jarduera utzi egin zuen. Urteko matrikula 68,6 eurokoa izan zen.
|
|
2021
|
|
|
Pazientearen behar kliniko konkretu baten aurrean osasun sistema publikoko farmazia prestazioaren barruan ez dagoen sendagairen baten beharra
|
egon
daiteke. Behar hori betetzeko hainbat aukera daude:
|
|
|
2 Baimendu gabeko sendagaien eskuratzea Espainian: estatuan eskuragarri
|
egon
ez arren, pazientearen premiari erantzuteko sendagaia baimenduta dagoen lurralde batetik ekar daiteke atzerriko sendagai gisa.
|
|
|
3 Ikerketan dauden sendagaien erabilera errukiorra: saiakuntza klinikoko fasean dagoen edota merkaturatzeko baimen eskaera egina duen sendagaia eskuragarri
|
egon
daiteke saiakuntzan sartuta ez dagoen gaixo batentzat oso egoera berezi batean.
|
|
|
Gaixo askok sendagaia" Sendagai eta Osasun Produktuen Espainiar Agentziak" (SOPEA) bere fitxa teknikoan baimendutako indikazioetatik kanpo erabiltzeko beharra dute. Nahiz eta indikazio konkretu baten efektibitateari buruz bibliografia asko
|
egon
, sendagaia merkaturatzen duen laborategiak ez du beste indikazio horren baimena eskatzeko beharra ikusten. Indikazioa baimendu ahal izateko, saiakuntza kliniko konkretu bat abian jarri luke eta horrek eragiten duen kostu handiari aurre egiteak ez dio konpentsatzen.
|
|
|
Horretarako honako egoeraren baten aurrean
|
egon
behar dugu: Espainian, pazienteak behar duen sendagaia konposizio konkretu horretan ez egotea edo gaixoaren tratamendua aurrera eramateko litzatekeen forma farmazeutikoan. Adibidez, leuzemia batzuetan merkaptopurina sendagaia erabili behar da.
|
|
|
Ikerketa fasean dagoen sendagai bat onartua izan aurretik, saiakuntza klinikoan parte hartzen ez duen gaixo batentzat, farmakoa eskuragarri
|
egon
daiteke" erabilera errukior" deritzonaren arabera. Aukera honetaz baliatu ahal izango dira gaixotasun kroniko bat edo beren bizitza arriskuan jartzen duen gaitz bat edo gaitz larri ahulgarri bat duten pazienteak, baldin eta ezin bazaie behar bezala tratatu baimendutako sendagai batekin.
|
|
|
Kasu horietan, ospitaleko arduradunen esku dago tratamendu hori baimentzea. Horretarako, ospitaleetan diziplina anitzeko komisioak
|
egon
daitezke. Adibidez, Donostia Unibertsitate Ospitalean" Egoera Berezietarako Sendagaien" batzorde bat dago, zeinean farmazialari batzuek eta arlo ezberdinetako medikuek parte hartzen duten.
|
|
|
Europar Batasunak 100.000 biztanleko 0,02ko tasa dauka. Espainian, konkretuki, 12 kasuren berri izan zen 2018an eta horietatik 11 elikagaiekin erlazionatuta
|
egon
ziren eta soilik bat hesteen kolonizazioaren ondoriozko botulismoarekin (5).
|
|
|
Azaldu den bezala, badirudi proteina konbertasak minbizia tratatzeko balizko diana terapeutikoa direla; izan ere, inhibituz gero, angiogenesi prozesua geldiaraz lezake, edo minbiziaren agresibitatea murriztu. Baina horretaz ziur
|
egon
ahal izateko, arlo honetako ikerketekin jarraitzea beharrezkoa da; funtzio ugari betetzen dituztenez, erabateko inhibizioak edo inhibizio partzialaksor ditzakeen ondorio guztiak ezagutu arte, horietako batzuk kaltegarriak izan daitezke eta.Gainera, zenbait ikerketak erakusten dutekonbertasa batzuk gaiespresatzeak tumorearen erregresioan lagundu dezakeela. Azkenik, aurretik adierazi den bezala, gibeleko zelula sinusoidalen konbertasekin, beste ikerketa ildo bat ireki da, metastasi hepatikoa duen koloneko minbiziarentzako tratamendu zehatzagoak garatzea ekar dezakeena.
|
|
|
Horrela, furina, PC7 eta SKI konbertasak nonahikoak dira, PC1a eta PC2a neuroendokrinoak, PC4a hozi ehunetan dago, PC5a eta PACE4a giltzurrunetan edo hesteetan, beste organo batzuen artean, eta, azkenik, PCSK9a gibelean, hesteetan eta giltzurrunetan dago. Kokapenari gehitu behar zaio PC1, PC2, PC5, PACE4 eta PCSK9 konbertasak jariatuak direla, eta, beraz, plasman
|
egon
daitezkeela. Konbergentzia eta lokalizazio mota horiekin, logikoa da pentsatzea funtzio fisiologiko ugari dituztela.
|
|
|
Horrela, infekzioa ahalbidetzen duen eta birusaren mintzean adierazten den proteina batek furinak ezagutzen duen ebaketa puntu bat duela frogatu da. Horrek erakusten du furina inplikatuta
|
egon
daitekeela proteina horren heltze prozesuan, birusaren infekziomekanismoa bultzatuz (6). Era berean, furinak Alzheimerra eragiten duten plaka amiloideoen eraketan parte hartzen du.
|
|
|
Segurtasun kulturalaren eta hizkuntza parekidetasunaren kontzeptuak ez dira inongo artikulutan agertu23 Osasun erakunde eta autoritateak dira kulturalki segurua den arreta eskaintzearen arduradunak, pazienteek eta haien komunitateek hala definituta, eta bidea eginez neurtuta osasun ekitatea lortu arte. Horretarako, ezarririk dauden botere harremanak kritikatzeko prest
|
egon
behar dute, gainerakoen kulturekiko" konpetentzia" garatzea lehenetsi baino gehiago, beren sistema kulturala eta kultura bera zalantzan jartzeko prest egon behar dute.
|
|
|
Segurtasun kulturalaren eta hizkuntza parekidetasunaren kontzeptuak ez dira inongo artikulutan agertu23 Osasun erakunde eta autoritateak dira kulturalki segurua den arreta eskaintzearen arduradunak, pazienteek eta haien komunitateek hala definituta, eta bidea eginez neurtuta osasun ekitatea lortu arte. Horretarako, ezarririk dauden botere harremanak kritikatzeko prest egon behar dute, gainerakoen kulturekiko" konpetentzia" garatzea lehenetsi baino gehiago, beren sistema kulturala eta kultura bera zalantzan jartzeko prest
|
egon
behar dute.
|
|
|
Hizkuntza ezagutza falta da osasun arretako mugarik garrantzitsuena osasun profesional eta iritsi berri diren horien arabera (3). Bertako osasun sistemaren irisgarritasuna eta unibertsalitatea zalantzan jar ditzake horrelako afera batek, non osasun arreta publikoaren estaldura falta
|
egon
daitekeen (4).
|
|
|
Susmo kliniko eta analitikoan soilik oinarrituta jar daiteke presazko tratamendua, anion gap eta osmol gap emaitzak jakinda, metanol balioaren baieztapenaren zain
|
egon
gabe. Neurri terapeutikoak lehenbailehen ezartzea funtsezkoa da kalteak mugatzeko eta gaixoaren balizko susperraldia ahalbidetzeko.
|
|
|
Lan honetan gure ospitalean azken bi urteetan diagnostikatutako lau kasu arras ezberdin bildu ditugu, bakoitzaren berezitasunak nabarmentzeko asmoz eta etorkizunean
|
egon
litezkeen metanol intoxikazio kasuen maneiuaren lagungarri gisa.
|
|
|
Azterketa lan honetan ospitalean azken bi urteetan diagnostikatutako lau kasu bildu eta landu ditugu, elkarren artean zeharo ezberdinak. Antzekotasunak eta kasu bakoitzaren berezitasunak nabarmentzen ahalegindu gara, etorkizunean
|
egon
litezkeen metanol intoxikazio kasuen maneiu estrategia bateratzeko eta errazteko. Gaixo horien susmo diagnostikoari, datu kliniko eta analitikoei eta tratamenduari dagokien informazio garrantzitsuena aztertu dugu eta batzuetan zehazten zaila den diagnostiko goiztiarra ezartzeko estrategia baliagarria garatzeko beharra ikusi dugu, diagnostiko zuzen eta azkarrik ezean, tratamenduak ez baitu arrakastarik.
|
|
|
Metanol kantitate handia hartu zuen pazienteak, baina garaiz artatu zenez suspertzea lortu genuen. Tratamendua hartu osteko bigarren odol lagin bat aztertzeko aukera
|
egon
zen eta metanola ia ez zen antzeman ere egin emakumearen odolean. Horrela ondorioztatu genuen diagnostiko klinikoa eta analitikoa azkarrak izan behar direla intoxikazio kasuak oharkabean pasa ez daitezen.
|
|
|
Testuan aipatutako bigarren eta hirugarren kasuak diagnostikatzeko orduan eragozpenak izan genituen. Bigarren gaixoa goizaldeko ordu txikietan ospitaleratu genuen ia koma egoeran eta anamnesia eta azterketa fisikoa egiteko garaian zailtasunak
|
egon
ziren. Horrek odol analisia atzeratu zuen eta osmolalitate neurtua ez zen neurtzerik izan, ondorioz osmol gap balioa kuantifikatu gabe geratu zen.
|
|
|
SRY genea dutenak edo SRY positiboak, eta ez dutenak edo SRY negatiboak. Sexuanbiguotasunik ez duten 46, XX kariotipodun gizonezkoen kasu gehienetan(% 80) SRY genea X kromosomaren beso laburrean
|
egon
daiteke, aitaren banaketa meiotikoan zehar Y eta X kromosomen beso laburren zati homologoen arteko translokazio akastun baten ondorioz (1, 2, 3). Kasu horiei SRY positibo deritze.
|
|
|
Medikuaren oinarrizko gaitasun profesionalen inguruko gogoeta presente
|
egon
da azken hamarkadetan. Izan ere, etorkizuneko profesionala egungo erronkei aurre egiten eraginkorra izatea lortzeko, alor humanistikoa eta filosofikoa garatzea ezinbestekoa izango da.
|