|
2017
|
|
|
Azken hori, MDPV, droga kanibaledo zonbi ezizenez ere ezagutu da. Sudur
|
bidetik
hartzen da eta toxikotasun akutuak eragin neurologikoak, kardiobaskularrak eta psikopatologikoak eragiten ditu. Hala nola parkinsona, diskinesiak, takikardia, hipertentsioa, hipertermia, psikosia, ikara atakeak eta haluzinazioak.
|
|
|
Hori dela-eta, ura edo beste edariekin nahasten erraza da. Aho
|
bidez
hartzean nabaritzen ez denez, intoxikazioa agertzeko arriskua altua da. Menpekotasuna sortzeko ahalmen handia ere badauka.
|
|
|
«Krokodiloa» da kalean erabiltzen den hitza desomorfina opioide semisintetikoa izendatzeko. Droga hau aho
|
bidez
eta bereziki zain bidez hartzen da. Azken urteotan, konposatu honen erabilera Europan zehar zabaldu da, garestia eta topatzeko zaila den heroinaren ordezko gisa.
|
|
|
«Krokodiloa» da kalean erabiltzen den hitza desomorfina opioide semisintetikoa izendatzeko. Droga hau aho bidez eta bereziki zain
|
bidez
hartzen da. Azken urteotan, konposatu honen erabilera Europan zehar zabaldu da, garestia eta topatzeko zaila den heroinaren ordezko gisa.
|
|
|
Gainera, Europar Batasunak hainbat saiakera egin ditu arazoari konponbidea bilatu nahian: zenbait erakunde sortu ditu droga horien detekzio goiztiarra egiteko eta Internet
|
bidez
substantzia psikoaktiboak saltzen dituzten denda birtualak kontrolatzeko.
|
|
|
Ikusi da erlazio zuzena dagoela sareen heldutasunaren, artatzen diren MIA kopuruaren eta horiek sortutako heriotza tasaren artean (2). Sareak egokia izateko lehentasunezko azalean zeharreko interbentzio koronarioa (LAIK) sustatu behar du, betiere sintomak hasi eta lehen 120 minututan egiten bada; bestela, itxitako arteria fibrinolisi
|
bidez
zabaltzea gomendatzen du Europako Kardiologia Elkarteak, horretarako tartea 30 minutukoa delarik.? –
|
|
|
Konparazioa Studenten T, Mann Whitney edo Kruskal Wallis testen bidez egin zen aldagaiaren arabera. Aldagai kategorikoen kasuan, portzentajea da kalkulatu zena eta khi karratuaren
|
bidez
alderatu ziren. Analisi estatistikoa SPSS 23.0 programarekin egin zen, esangura estatistikoa p< 0.05 mugan finkatu zen.
|
|
|
Jasotako tratamenduari dagokionez, gizonezkoen% 71,3k LAIKa jaso zuen lehen tratamendu gisa,% 24k fibrinolisia eta% 4,7k ez zuen inolako tratamendurik jaso arteria zabaltzeko. Emakumezkoen kasuan% 76,5 artatu zen LAIK
|
bidez
,% 15 fibrinolisi bidez eta% 8, 5k ez zuen tratamendurik jaso.
|
|
|
Jasotako tratamenduari dagokionez, gizonezkoen% 71,3k LAIKa jaso zuen lehen tratamendu gisa,% 24k fibrinolisia eta% 4,7k ez zuen inolako tratamendurik jaso arteria zabaltzeko. Emakumezkoen kasuan% 76,5 artatu zen LAIK bidez,% 15 fibrinolisi
|
bidez
eta% 8, 5k ez zuen tratamendurik jaso.
|
|
|
BIHOTZEZ sarea ezarri zenetik LAIK
|
bidez
artatzen diren gaixoen kopurua handitu egin da, baita MIA jasaten duten emakumeen kopurua ere. Geroz eta emakume gehiago artatzen dira bai zenbaki absolutuetan baita erlatiboetan ere, gaur egun bihotzekoa jasaten dutenen herena dira emakumeak.
|
|
|
Mila esker MIAk artatzen dituzten profesional guztiei; izan ere, zuen lanak egiten du
|
bidean
aurrera joatea. Eskerrik asko Eusko Jaurlaritzako Osasun Sailari BIHOTZEZ proiektuari emandako babesagatik.
|
|
|
Elektroforesi
|
bidez
egindako behaketa molekularrak andui ezberdinen taldekatze konkretuak zeudela adierazi zuen. Taldekatzeetako bati 14 kasu zegozkion eta Ia patroikoa zen.
|
|
|
Erditze
|
bidea
|
|
|
Erditze
|
bidea
|
|
|
Erditze
|
bidea
|
|
|
Elkarren artean antzeko zuten ezaugarri bakarra harategi bereko bezeroak izatea izan zen. Elektroforesi
|
bidez
eginiko azterketan taldekatzeko 3 lagin erlazionatuta zeudela ohartu ziren (2 jaioberri eta ama 1).
|
|
|
Listeria+: zb gutxienez 7 egun eta aho
|
bidez
mantendu 14 egun osatu arte^Amoxizilina 1g/ 8 orduro
|
|
|
Hurrengo egunean, OFT testaren bidez, eremu irekian esploratzen (mugimenduan) edo geldirik iragandako denbora neurtu zen, eta 21 egunean uretan igerian edo geldi iragandako denborak eskuratu ziren, FST probaren bidez. Segidan, saguak sakrifikatu ziren, odola eta garuneko hipokanpo eta nukleo estriatua eskuratzeko. Erresoluzio altuko kromatografia likido (High Performance Liquid Chromatography, HPLC)
|
bidez
garuneko 5 HT, TRIP, 5 HIAA, KIN, 3 HK mailak neurtu ziren.
|
|
|
Emaitzen analisi estatistikoak SPSS 22.0 edizioa erabiliz burutu ziren. p < 0,05 esangura maila ezarri zen, eta analisiak 2 faktoreko ANOVA eta analisi unibariatu
|
bidez
gauzatu ziren.
|
|
|
Emaitzen arabera, tumoreak aldaketak eragingo lituzke serotoninaren sintesian. Tumoredun saguek triptofano gutxiago erabili dute hipokanpoan serotoninaren sintesirako, eta horren azalpena triptofanoa kinureninaren
|
bidetik
degradatu izana litzateke. Gainera, ondorengo emaitzek hipotesi hori indartuko lukete.
|
|
|
Gainera, ondorengo emaitzek hipotesi hori indartuko lukete. Tumoredun subjektuek tumoregabeek baino azido kinolinikoaren aurrendari den 3 HK maila altuagoa dutenez, tumoreak kinureninaren
|
bide
toxikoa aktibatu duela ondoriozta genezake. Eskuratutako emaitzek bide hori iradokitzen duten arren, azido kinolinikoaren inguruko datuak genituzke hipotesia baieztatzeko.
|
|
|
Tumoredun subjektuek tumoregabeek baino azido kinolinikoaren aurrendari den 3 HK maila altuagoa dutenez, tumoreak kinureninaren bide toxikoa aktibatu duela ondoriozta genezake. Eskuratutako emaitzek
|
bide
hori iradokitzen duten arren, azido kinolinikoaren inguruko datuak genituzke hipotesia baieztatzeko. Jokaerari dagokionez, aldaketa biologikoek jokabide depresiboaren ezaugarri diren jokamoldeak bultzatu dituztela esan genezake.
|
|
|
Estresak berak, aldiz, ez du jokaera mailan aldaketarik eragin, baina estresaren aurrean izandako jokaerak, hau da, sagu aktibo edo pasibo izateak, eragina izan du estriatuko 3 HK/ KIN ratioan. Sagu pasiboek 3 HK maila altuagoa azaldu dute KIN mailarekiko, eta horrek, tumoreak bezala, estrategia pasiboa izateak
|
bide
toxikoa aktibatu duela adierazten du. Hortaz, jokaera aktiboagoak garunean neurotoxizitate maila baxuagoa izatea eragingo luke.
|
|
|
Jokaerari dagokionez, tumoreak sakarosarekiko preferentzia txikitu eta eremu irekiko proban gelditasuna handitu ditu. Ondorioz, tumoreak
|
bide
toxikoa aktibatu eta jokaera depresiboak areagotu dituela adierazten dute datuek.
|
|
|
Zitokinek zenbait
|
bidetatik
eragin ditzakete jokabide aldaketak:
|
|
|
Aurretikoak kontuan hartuta, ikerketa honek tumoreak eta estres sozialak depresio jokabidean dituzten eraginak aztertzea du helburu. Gainera, aldagai horiek garunean eragiten dituzten aldaketak eta horiek jarraituko duten
|
bidea
zehaztu nahi da. Horretarako, honako helburu zehatz hauek landuko dira:
|
|
|
Open Field Test) eta behartutako igeriketa probaren (Forced Swim Test: FST)
|
bidez
zehaztuko da.
|
|
|
Marcos et al.ek 1973an (9) jatorriz puertorricarrak ziren baina AEBetan bizi ziren 10 gaixo psikotikorekin egin zuten lanean, Brief Psychiatric Rating Scale ren (BPRS)
|
bidez
gaztelaniaz eta ingelesez aztertu zuten sintomen larritasuna. Sintomatologia afektibo eta negatibo larriagoa bigarren hizkuntzan adierazten zela deskribatu zuten; ez, ordea, sintomatologia positiboa.
|
|
|
Pankreatitis akutua pankrearen hanturak eragindako gaixotasun onbera da. Haren eragile nagusiak behazun
|
bideetako
kalkuluak eta alkohola dira (1), eta mundu mailan haren intzidentzia gorantz doa, obesitateari loturik batik bat (2). Uneotan, ospitaleratzea eragiten duten digestio aparatuko patologien artean nagusiena da (3, 4).
|
|
|
Sabelaldeko ekografiak ez du pankrea aztertzeko aukera egokirik ematen gehienetan, hesteetako aireak galarazten duelako (15). Haren balio nagusia etiologia zehaztea da, behazun
|
bidean
kalkulurik baden ala ez adierazten digulako. Sabelaldeko OTAk pankrearen itxura ikusten laguntzen du, eta Balthazar en eskala erabiliz, larritasunaren aurreikuspena egin liteke (16).
|
|
|
Nekrosi infektatua. Azken urteotan hain inbaditzaileak ez diren tekniken erabilera gomendatzen da lehen neurri bezala (erradiologia edo endoskopia
|
bidez
drainatzea), eta horiek nahikoa ez badira, kirurgia zabalera jotzea (step up prozedura) (30).
|
|
|
Hesteen zulaketa, nekrosi pankreatikoak eragina. Ostomia
|
bidez
konpontzen da gehienetan.
|
|
|
Hemorragia akutua, nekrosiak eragindako pseudoaneurismen ondorioz. Erradiologia interbentzionista
|
bidez
konpontzen dira (31).
|
|
|
Emakumeak haurdunaldiko kontrolaren lehen ekografia egitean sartzen dira kohortean. Lagin biologikoak (odola, gernua, ilea, plazenta, eta abar) jasotzeaz gain, zenbait (orokorra, gaixotasunak, dieta, lana, ingurugiroa, eta abar) betetzen dira, batetik, airean, ingurugiroan eta kontsumoko uretan aurkitzen diren kutsatzaileen balorazioa egiteko, eta, bestetik, dieta
|
bidez
jasotako kutsatzaileen estimazioa ateratzeko. Zumarragako Ospitaleari dagokion biztanleriak definitzen du ikerketaren inguru geografikoa, hau da, Goierriko eta Urola Garaiko nahiz Urola Erdiko udalerriek.
|
|
|
|
Bide
beretik joanda baina metodologia desberdin bat erabiliz, haurdunaldian zeharreko tabakoaren eta ADHNaren arteko erlazioa faktore genetikoak bezalako nahasketa faktoreen menpe zegoela azaldu nahian, genetikoki erlazioa zuten eta genetikoki erlaziorik ez zuten ama haurrak aztertu zituen ikerketa batek (4). Hori egin ahal izateko, lagunduriko ugalketa bidez haurdun geratutako emakume talde bat (amarenak ez ziren obozitoekin ernaldutako fetuak lortuz) eta modu naturalean haurdun geratutako beste emakume talde bat elkarrekin konparatu zituzten.
|
|
|
Bide beretik joanda baina metodologia desberdin bat erabiliz, haurdunaldian zeharreko tabakoaren eta ADHNaren arteko erlazioa faktore genetikoak bezalako nahasketa faktoreen menpe zegoela azaldu nahian, genetikoki erlazioa zuten eta genetikoki erlaziorik ez zuten ama haurrak aztertu zituen ikerketa batek (4). Hori egin ahal izateko, lagunduriko ugalketa
|
bidez
haurdun geratutako emakume talde bat (amarenak ez ziren obozitoekin ernaldutako fetuak lortuz) eta modu naturalean haurdun geratutako beste emakume talde bat elkarrekin konparatu zituzten. Ikerketa modu horretan egitean guztiz baztertzen da genetikak izan dezakeen eragina haurrak ADHNa garatzeko unean.
|
|
|
Ikerketa gehienen arabera, baleriana aho
|
bidez
hartzean, lo latentzia apalki jaitsi eta loaren kalitate subjektiboa hobetzen da. Oheratu baino bi ordu lehenago 400 mg baleriana hartzen dituzten pazienteetan ikusi da onurarik handiena.Balerianaren sustraiak 150 konposatu izan ditzake, horien artean gehien ikertu direnak hauek dira:
|
|
|
Entsegu klinikoek erakutsi dutenez, pasio lorearen lehortutako estraktu alkoholiko espezifikoaren 400 mg aho
|
bidez
egunean bi aldiz hartuz gero, 2 astetan zehar antsietate ez espezifikoa murrizten du. Efektu sedatzaileak erakutsi ditu, eta, teorikoki, beste landare sedatzaile batzuekin batera erabiltzen denean, efektu terapeutikoak zein eragin desiragaitzak handitzen dira.
|
|
|
Digestioan lagundu, karminatiboa, espasmolitikoa, arnas eta gernu
|
bideko
antiseptikoa, analgesikoa eta sedatzailea.
|
|
2018
|
|
|
Teoria neuroinflamatorioak, hortaz, garunean zitokina proinflamatorioen
|
bidez
eragindako hantura dagoela proposatzen du. Horiek, itu ezberdinetan eraginez, hanturaren erantzun zentrala anplifikatuko lukete.
|
|
|
Animalietan eginiko azterketek periferiatik garuneranzko seinale inflamatorioen hainbat transmisio bide aurkitu dituzte, hala nola
|
bide
humorala (muga hematoentzefalikoa zeharkatuz), bide neurala (zitokinen lotura nerbio aferenteen zuntzetara) edo bide zelularra (monozitoen lekualdaketa garun baskulatura). Gainera, gizakietan egindako aurkikuntzetako batek adierazi duenez, periferian erantzun inflamatorio eta immune bat ematen denean, TNF, aren aktibazio akutuak garuneko zitokina proinflamatorioen mailak kronikoki igotzen ditu.
|
|
|
Animalietan eginiko azterketek periferiatik garuneranzko seinale inflamatorioen hainbat transmisio bide aurkitu dituzte, hala nola bide humorala (muga hematoentzefalikoa zeharkatuz),
|
bide
neurala (zitokinen lotura nerbio aferenteen zuntzetara) edo bide zelularra (monozitoen lekualdaketa garun baskulatura). Gainera, gizakietan egindako aurkikuntzetako batek adierazi duenez, periferian erantzun inflamatorio eta immune bat ematen denean, TNF, aren aktibazio akutuak garuneko zitokina proinflamatorioen mailak kronikoki igotzen ditu.
|
|
|
Animalietan eginiko azterketek periferiatik garuneranzko seinale inflamatorioen hainbat transmisio bide aurkitu dituzte, hala nola bide humorala (muga hematoentzefalikoa zeharkatuz), bide neurala (zitokinen lotura nerbio aferenteen zuntzetara) edo
|
bide
zelularra (monozitoen lekualdaketa garun baskulatura). Gainera, gizakietan egindako aurkikuntzetako batek adierazi duenez, periferian erantzun inflamatorio eta immune bat ematen denean, TNF, aren aktibazio akutuak garuneko zitokina proinflamatorioen mailak kronikoki igotzen ditu.
|
|
|
Saguetan eginiko azterketa batean ere, lipopolisakaridoaren administrazioak periferiako eta NSZko IDO indukzioa eragiten duela ikusi da, baita garuneko serotoninaren metabolizatze handiagoa ere, hori guztia sintoma depresibo somatiko eta psikomotorrei lotua (8). Gainera, IDOaren blokeoak erakutsi du gai dela saguetan lipopolisakarido
|
bidez
induzitutako jarrera depresiboa inhibitzeko (20).
|
|
|
Guztira eragingo liratekeen kalteek garuneko sostengu neurotrofikoaren murrizpenean bukatuko lukete. Gainera, eszitotoxikotasunak eta haren ondorioz sortutako erradikal aske eta estres oxidatiboak, apoptosi
|
bidez
, plastikotasun neuronala etetea lortuko lukete (20).
|
|
|
Tresna horien artean odol biomarkatzaileak egon litezke. Horien bidez, prozesu fisiopatologiko espezifikodun pazienteak identifikatu lirateke eta, gainera, depresioarentzako
|
bide
garrantzitsuetan emandako erantzun terapeutikoa monitorizatzeko erabilgarriak izango lirateke. Hortaz, biomarkatzaile periferikoak, kasu honetan, TNF?, CRP edo IL bezalako zitokina proinflamatorioak, depresioaren tratamendua pertsonalizatzeko baliagarriak izan daitezke, betiere hantura ageri duten pazienteetan.
|
|
|
Hau izan zen lehenengo proposatu zen hipotesia tratamendu farmakologiko eraginkorraren ekintza mekanismoa aztertu ostean. 50eko hamarkadan antituberkuloso gisa garatu zen iproniazida farmakoak aktibitate antidepresiboa zuela aurkitzeak ireki zion hipotesiari
|
bidea
. Teoria honek depresio endogenoaren etiopatogenia nerbio sistema zentralean gertatzen den aktibitate monoaminergikoaren (noradrenergikoa edota serotonergikoa) gutxitzearekin erlazionatzen du.
|
|
|
Teoria monoaminergikoa urte askotan zehar depresioaren teoria nagusia izan den arren, gaitzaren etiopatogenia soilik neurotransmisioan ematen diren alterazioen ondorioz gertatzen dela pentsatzea sinpleegia dela onartu dute adituek. Denboran zehar egin diren aurkikuntza berriei esker (adibidez, depresioak jotako gaixo askoren garun zatietako aldaketa morfofuntzionalak), egun gaixotasuna era zabalago batean aztertzen da, hipotesi gehiago proposatzeari
|
bidea
emanez.
|
|
|
Hipotesi honen proposamen nagusiak dio depresioan faktore neurotrofikoen mailak gutxitu egiten direla eta, ondorioz, garunaren zenbait atalen endekapena gertatzen dela, alterazio morfofuntzionalak eraginez (errebisio gisa begiratu 4 erreferentzia). Adibidez, depresioan hipokanpoaren bolumenaren murrizketa, PFCaren gune batzuen bolumenaren murrizketa, amigdalaren bolumenean aldaketak, etab. ikusi dira, gune horiek
|
bide
linbiko kortiko talamikoaren osagai direlarik, prozesamendu emozional eta kognitiboarenerantzuleak izanik. Gainera, tratamendu antidepresiboak hipokanpoaren bolumenaren galera saihestu dezakeela deskribatu da bai eta depresio mota eta larritasunaren araberako eragin babesgarria duela ere.
|
|
|
Emaitza hauek adierazten dute depresioaren zenbait alderdi HPA ardatz desorekatu batek sor ditzakeela (7). Depresiodun gaixoetan meta analisi
|
bidez
eginiko ikasketa batean, tratamendua jaso aurreko eta ondorengo kortisol mailak neurtu ziren. Partaide deprimituen% 56k antzeko kortisol mailak izan zituen tratamendua jaso aurretik eta ondoren (17).
|
|
|
ardatz hipotalamiko hipofisiario adrenalaren (HPA) hiperaktibazioa (igotako glukokortikoide mailak eraginez) bai eta sistema immunearen hiperaktibazioa ere, periferiako eta nerbio sistema zentraleko (NSZ) hanturaren markatzaileen, hau da, zitokina proinflamatorioen mailak handituz. Gainera, depresiodun pazienteetan aurkitu diren periferiako gehiegizko zitokinak garunera igarotzeko gai direla eta depresioan ezagunak diren
|
bide
fisiopatologiko gehienei eragiten dietela deskribatu da. Horien artean neurotransmisoreen metabolismoa, funtzio neuroendokrinoa eta plastikotasun edo moldatze neurala daude.
|
|
|
Subjektuen hipokanpo eta kortex prefrontaleko 5HT eta 5HIAA mailak bereizmen handiko kromatografia likido
|
bidez
neurtu ziren (ingelesez High Performance Liquid Chromatography, HPLC). Saguen gorputz pisua esperimentuaren hasieran, amaieran, eta tarteko hiru egunetan erregistratu zen.
|
|
|
zabalago bat lortzea, 5HTren aitzindari den triptofanoa eta haren
|
bide
metabolikoan onuragarriak (azido kinurenikoa) edo neurotoxikoak (3 hidroxikinurenina eta azido kinolinikoa) izan daitezkeen konposatuak aztertuz. Halaber, garun egitura ezberdinetako NA maila ikertzeak estresaren eta benlafaxinaren efektuaren inguruko ikuspegi zehatzago bat eskainiko luke.
|
|
|
Antsietate motako jokabideei begira, farmakoa ziztatzeak eragin ditzakeen eragozpenak saihesteko, antidepresiboa ahoz ematea beste aukera bat izango litzateke. Hala ere, kontuan izan behar da printzipio aktiboen bioerabilgarritasuna aldakorragoa izan daitekeela subjektu batetik bestera aho
|
bidez
emanez gero.
|
|
|
OMEren arabera osasun arloko zazpi gaixotasunetik sei elikadurari lotuta daude, baita jarduera fisiko ezarekin ere. Bestalde, bizitzan zehar pisu egoki bat mantentzea da
|
biderik
egokiena gaixotasun kronikoak eta minbizi mota batzuk ekiditeko (1).
|
|
|
– finkatutako terminologia hedatzeko
|
bideak
proposatzea eta terminologia hori hedaraztea; eta onartutako terminologiaren erabilera gomendatzea?.? –
|
|
|
Traumatologiaeta Hiesahiztegien
|
bidez
, arlo horietako oinarrizko terminologia finkatzeko tresna eskaini nahi izan zaie erabiltzaileei. Oinarrizko terminologia izateak, ordea, ez du esan nahi arazorik gabeko terminologia denik:
|
|
|
Gaur egun, merkaturatutako medikamenturik ezean, gaixotasun arraro bat duten pazienteek saio kliniko batean parte hartzea edota errukizko erabilera eskaera bat egitea dituzte aukera gisa. Horregatik, baldintzapeko merkaturatze baimena pazienteei medikamentuak momentu egokian helarazteko
|
bideetako
bat da. Alabaina, gaur egun, badira paziente horientzat aukera terapeutikoak zabaltzeko ahalegin gehiago.
|
|
|
1983 urtean argitaratutako lanean, Trunkey eta bere laguntzaileek heriotzen banaketa trimodala deskribatu zuten (8) (9): heriotzen lehenengo multzo bat aurreneko minutuetan gertatzen da, aire
|
bideak
, sistema zirkulatorioa edota nerbio sistema zentrala larriki kaltetuak izatearen ondorioz; bigarren talde bat ordu batzuen epean gertatzen da, hauen artean hemorragiak nabarmenduz; eta hirugarren talde bat egun edo asteak igarota, disfuntzio multiorganikoaren ondorioz.
|
|
|
tolterodina, solifenazina, fesoterodina, trospio kloruroa, propiberina eta oxibutinina; guztiek dute 1 EM eta A GG, eta guztien eraginkortasuna berdina dela uste da. Denak administratzen dira aho
|
bidez
oxibutinina izan ezik, zeina azalaren bidez administratzen baita, gibeleko lehen pausoa saihestuz eta zeharkako efektuak murriztuz, nahiz eta beste albo ondorio batzuk izan ditzakeen, adibidez azaleko erreakzioak.
|
|
|
Bai PGIaren bai EGIaren kasuan, menopausian atrofia genitala daukaten emakumeetan onuragarria izan daiteke; bagina
|
bidez
administratzen dira estrogenoak eta 3 hilabete edo gehiago eman ditzake pazienteak onura sentitu arte. Xurgapen sistemikoa baxua da eta 7 urtetan zeharkako ikerketa batek ez zuen arrisku kardiobaskular edota minbizien handipenik behatu estrogeno topikorik erabiltzen ez zuten emakumeekin alderatuta (16).
|
|
|
Zistoskopia
|
bidez
toxina injektatzen da muskulu destrusorearen paretan.
|
|
|
Xingolak polipropilenozko sare begiak dira, monofilamentu makroporotsu (1 motakoak) eta bagina
|
bidez
ezartzen dira.
|
|
|
a) Uretra azpiko xingolak (pubis atzekoak eta obturatzailean zeharrekoak) Lehenengoz pubis atzeko xingolak deskribatu ziren eta urte batzuk geroago obturatzailean zeharrekoak, pubis atzeko
|
bideak
dituen konplikazioak ekidinez. 2001 urtean Delorme k obturatzailean zeharreko teknika «kanpotik barrura»deskribatu zuen, eta, 2003an, de Leval ek, «barrutik kanpora».
|
|
|
Gernu maskuriaren eta uretraren barrualdea ikustean datza endoskopia
|
bidez
, patologia organikoa ikus daitekeelarik. Mina edo hematuria daudenean eta txiza egiteko premiak eta maiztasunak tratamenduari erantzuten ez diotenean erabiltzen da.
|
|
|
Ariketak gainbegiratuak direnean, emakumeak bere kontu egiten dituenean baino eraginkorragoak dira (1 EM), edozein urterekin egin daitezkeelarik (A GG). Hasierako miaketan baginako ukipenaren
|
bidez
ZPMak nahita uzkurtu eta erlaxatzeko gaitasuna aztertzen da eta banakako entrenamendu programa ezartzen da.
|
|
|
Erditze mota: estresagatiko gernu inkontinentziari dagokionez, zesarea
|
bidez
erditu duten emakume erditze baginala izan dutenek baino tasa baxuagoa aurkezten dute, nahiz eta zesareak ez duen EGIganako babesa ematen.
|
|
2019
|
|
|
Zenbait arazo aldez aurretik ezagunak badira hala nola unitate edo eskala nahasketak, erregela
|
bidez
konpondu edo erresistenteak izango diren eredu estatistikoak eraiki dira;
|
|
|
Datu base izugarri handiak azkar sortzeko eta interpretatzeko gaitasuna esponentzialki handitu da. Ordenagailuen, ikasteko ahalmenak?, hizkuntza naturaletik datuak ateratzeko gaitasunak, eta historia kliniko elektronikoaren bilakaerak iraultza ekarri dute RWD datuak eskuratzeko eta interpretatzeko erari dagokionez, osasuna hobetzeko
|
bidean
. Horri gehitu behar zaio, alde batetik, pazienteek eurek daramatzaten osasun konstanteak neurtzeko tresnak, gero eta gehiago erabiltzen direnak, eta bestetik, Facebook eta Twiterren antzeko sare sozialeetatik eskainitako informazioa.
|
|
|
Nolabait RWE eta RCT elkarren osagarri dira, RCTek barne baliozkotasuna daukate ezaugarritzat, eta RWE en
|
bidez
ateratako ondorioak, berriz, orokor egin daitezke (kanpo baliozkotasuna). Alde horretatik, RWD erabiliz diseinatzen diren saiakuntza kliniko pragmatikoen (PCT) inportantzia handitu da, saiakuntza mota hauek mundu errealeko datuak (ohiko osasun arretan sortutako datuak) eta RCTen ausazkoa konbinatzen baittuzte, beraz, RWDak erabiltzeko aukera berriak emanez.
|
|
|
epe luzeko ikuspegia duen osasun ikaskuntzako sistema bateranzko
|
bidean
azkar aurrera egitea, sistema horretan ebidentzia aplikatu dadin eta arreta prozesuaren produktu naturaltzat har dadin;
|
|
|
Funtsezko lana egiten ari dira, gaur egun, eraginkortasun konparatiboaren ikerketan, baina aurrera eramaten diren jarduera horiek nor bere
|
bidetik
doaz, eta askotan, errepikakorrak ere badira. Ebidentziaren aplikazioa ekoizpenarekiko atzerago badago, hein batean, informazioa bilatzen eta garatzen duten erakundeen artean, eta horien barruan ere, ikuspegi desberdin eta, isolatuak?
|
|
|
|
Bidearen
zati bat egina dago, Essencial proiektuaren programa piloto batekin. Izan ere, programa horren baitan, Kataluniako ehun bat laguntza talde baino gehiago ari dira elkarlanean parte hartzen.
|
|
|
Bere aldetk, 2013 Osasun Planak ere modu dinamikoagoan defnitzen du osasuna, kontuan harturik bizitza errealean gertatzen diren zailtasunak, ongizate fsiko, psikikoa eta soziala lortzeko
|
bidean
. Bertan esaten dugu:
|
|
|
Bestalde, TET familiako TET1/ 2 eta TET3, hm5C (hidroximetilzitosina) bitartekari moduan erabiliz, m5C aldaketaren ezabatzaileak direla dirudi. Hau da, proteina horiek m5Cetik hm5Crainoko
|
bidea
ahalbidetzen dute, ondoren hm5Ctik berriro zitosinarainoko buelta erraztuz (31). m5C detektatzeko teknika espezifikoekin transkriptoma ikertzean m5C marka ugari aurkitu dira hainbat lncRNAtan. Esaterako, modifikazio horrek XISTen funtzioa erregulatzen duela ikusi da; izan ere, in vitro ikerketetan XISTen m5C markaren presentziak PRC konplexu errepresiboak lotzea eragozten duela frogatu da (34).
|
|
|
Minbizi zelula amak eta seinalizazio
|
bideak
|
|
|
garapen enbrionariokoak, ehun helduetakoak eta minbizi zelula amak. Guztietan seinalizazio
|
bide
berak aktibatzen dira zelulen beharretara: Wnt, Notch, Hedgehog eta hazkuntza faktoreak.
|
|
|
mugimenduan edota morfogenesian parte hartzen dute. Seinalizazio
|
bidea
desregulatzen bada, egoera patologiko bat sor daiteke aktibazioaren ondorioz, esaterako minbizia edo endekapenezko gaixotasun bat. Idazki honetan azalduko dugu nola erlazionatzen den seinalizazio bide horien desregulazioa kartzinogenesiaren sorrerarekin, bereziki minbizi zelula amen biziraupena sustatuz.
|
|
|
Seinalizazio bidea desregulatzen bada, egoera patologiko bat sor daiteke aktibazioaren ondorioz, esaterako minbizia edo endekapenezko gaixotasun bat. Idazki honetan azalduko dugu nola erlazionatzen den seinalizazio
|
bide
horien desregulazioa kartzinogenesiaren sorrerarekin, bereziki minbizi zelula amen biziraupena sustatuz. Minbiziari aurre egiteko hainbat estrategia elkartu behar dira.
|
|
|
Minbiziari aurre egiteko hainbat estrategia elkartu behar dira. Ezagutu behar da nola adierazten diren seinalizazio
|
bideak
tumore bakoitzean eta zein diren horien arteko elkarrekintzak, tratamendu espezifikoagoak diseinatzeko.? –
|
|
|
elkarren antzekotasunak dituzte, zenbait zelula mekanismo partekatzen baitituzte. Esaterako, minbizi zelulek ehunetan
|
bidea
egiteko eta gorputzetik barreiatzeko, zigotoa plazentan ezartzeko mekanismoa islatzen dute. Prozesu horiek integrina, atxikipen proteinak eta zelula kanpoko matrizea digeritzeko entzimen erabilera dute komunean.
|
|
|
Seinalizazio
|
bideak
molekulaz osatutako interakzio katedunak dira, zelulen artean edo zelula barnean gertatzen direnak, funtzio bat osatuz. Molekula ezberdinen aktibazioz edota inhibizioz komunikazioa da helburua, egoeraren arabera zelularen moldapen fisiologikoa, heriotza, proliferazioa edo desberdintzapena eraginez.
|
|
|
Molekula ezberdinen aktibazioz edota inhibizioz komunikazioa da helburua, egoeraren arabera zelularen moldapen fisiologikoa, heriotza, proliferazioa edo desberdintzapena eraginez. Organismo osasuntsu batean enbrioiaren garapena zein zelula ama helduen homeostasia gidatzen duten seinalizazio
|
bide
espezifiko eta konkretuak daude, baina bidea osatzen duten elementuetan mutazioak gertatzen badira, desorekatu egiten da, eta, ondorioz, minbiziaren sorrera ekar lezake.? –
|
|
|
Molekula ezberdinen aktibazioz edota inhibizioz komunikazioa da helburua, egoeraren arabera zelularen moldapen fisiologikoa, heriotza, proliferazioa edo desberdintzapena eraginez. Organismo osasuntsu batean enbrioiaren garapena zein zelula ama helduen homeostasia gidatzen duten seinalizazio bide espezifiko eta konkretuak daude, baina
|
bidea
osatzen duten elementuetan mutazioak gertatzen badira, desorekatu egiten da, eta, ondorioz, minbiziaren sorrera ekar lezake.? –
|
|
|
2 Seinalizazio
|
bideak
|
|
|
2.1 Notch seinalizazio
|
bidea
|
|
|
Organismo zelulaniztunetan eboluzioan zehar oso kontserbatuta dagoen seinalizazio
|
bidea
da, eta garapenean, zelulen zorizko esleipenean eta ehunen homeostasian parte hartzen du.
|
|
|
Notch seinalizazio
|
bidea
zelulen artean modu juxtakrinoan gertatzen da, hots, seinalea hazten eta jasotzen duten zelulak kontaktuan jarri behar dira. Notch hartzaileak 300 kDeko mintzean zeharreko proteinak dira, zelula kanpoko zatiak EGF proteinen bezalako errepikapen aldakorrak dituztenak eta barneko zatiak NICD motako azpiunitatea dituztenak.?
|
|
|
|
Bide
kanonikoa hartzaileen eta ligandoen arteko loturarekin hasten da, zelula kanpoko metaloproteinasen eta mintzeko gamma(?) sekretasen partez zatiketa proteolitikoa eraginez. –sekretasa konplexuak egindako mozketarekin hartzailearen barneko azpiunitatea askatu egiten da.
|
|
|
Notch enbrioiaren garapenean (9) zehar aktibatuta dagoen seinalizazio
|
bidea
da. Aldameneko espezifikazio gertaeran(, lateral specification events?) (10) inplikatuta dago, hots, parte hartzen du zelula talde aitzindarien leinuen segregazioan, ehun ezberdinen mugen definizioan eta ehun helduen homeostasian (11).?
|
|
|
Minbiziarekin loturiko seinalizazio
|
bide
honek gene tumore ezabatzaile gisa zein onkogene gisa joka dezake, tumorearen arabera. Tumoreen% 50ean Notch proteinaren edota seinale bidearen beste elementu batzuetan daramate mutazioa, ondorioz bidearen ezohiko aktibazio bat sortzen da.
|
|
|
Minbiziarekin loturiko seinalizazio bide honek gene tumore ezabatzaile gisa zein onkogene gisa joka dezake, tumorearen arabera. Tumoreen% 50ean Notch proteinaren edota seinale
|
bidearen
beste elementu batzuetan daramate mutazioa, ondorioz bidearen ezohiko aktibazio bat sortzen da. Bularreko, heste lodiko, prostatako, biriketako eta odoleko minbizietan nahastuta dagoela adierazi da (12).?
|
|
|
Minbiziarekin loturiko seinalizazio bide honek gene tumore ezabatzaile gisa zein onkogene gisa joka dezake, tumorearen arabera. Tumoreen% 50ean Notch proteinaren edota seinale bidearen beste elementu batzuetan daramate mutazioa, ondorioz
|
bidearen
ezohiko aktibazio bat sortzen da. Bularreko, heste lodiko, prostatako, biriketako eta odoleko minbizietan nahastuta dagoela adierazi da (12).?
|
|
|
Minbizi zelula ametan ere
|
bidearen
adierazpena agertzen da, zenbait ikerkuntzak bularreko, hestegorriko, koloneko eta prostatako minbizietako zelula amak Notch seinalizazio bidearen nahasmenduarekin erlazionatu dituzte (16, 17).
|
|
|
Minbizi zelula ametan ere bidearen adierazpena agertzen da, zenbait ikerkuntzak bularreko, hestegorriko, koloneko eta prostatako minbizietako zelula amak Notch seinalizazio
|
bidearen
nahasmenduarekin erlazionatu dituzte (16, 17).
|
|
|
2.2 Wnt seinalizazio
|
bidea
|
|
|
Wnt/, katenina oso kontserbatuta dagoen seinalizazio
|
bidea
da eta rol kritiko bat du hainbat prozesu fisiologiko zein patologikotan, horien artean, garapenean, organogenesian eta tumoreen sorreran (18).? –
|
|
|
Seinalizazio
|
bide
honek hiru adar ditu: kanonikoa edo ohikoa, ez kanonikoa eta Ca2+ bidea.
|
|
|
Seinalizazio bide honek hiru adar ditu: kanonikoa edo ohikoa, ez kanonikoa eta Ca2+
|
bidea
.
|
|
|
|
Bide
kanonikoan, seinalizazio bidea inaktibo dagoenean,, katenina proteina zitoplasman kokatzen da, eta APCrekin batera degradazio konplexua osatzen du (19). Aktibatzen denean, ordea, APC degradazio konplexua eteten da eta proteina askea nukleora garraiatu egiten da, non TCF/ LEF proteinekin konplexu bat eratzen duen, aktibazio konplexua sortuz.
|