|
2005
|
|
|
Epilepsia miokloniko progresiboaren lehen zeinu klinikoak normalean nerabezaroan agertzen dira, eta, printzipioz, krisi epileptiko konbultsibo edo ikusmen krisi gisa agertzen dira, eta argi edo izarren ikuspegi gisa deskribatzen dira. Aldi berean, besoak eta hankak nahi gabe astintzen dira, eta haien bilakaerak
|
egoera
begetatibo terminal batera garamatza. Science aldizkarian argitaratu den azterlan horren arabera, aurkikuntza bi kode genetikoen azterketa, gizakiarena eta txakurrarena, bi espezieentzat onuragarria izan daiteke.
|
|
2006
|
|
|
Hanoverko Darmouth Unibertsitatean (New Hampshire) neurologiako katedradun James Bernat irakasleari,
|
egoera
begetatibo iraunkorra (EVP) duten banakoez ‘begetal’ hitz egitea leporatzen dio. «Neurologoek asmatu dugun terminoa da, baina espezialitateko glosariotik aterata amaitu dugu.
|
|
|
«EVPa duten gaixo batzuek informazioa prozesatzeko funtzio kortikal batzuk ukigabe dituzte, nahiz eta gutxieneko kontzientzia erakutsi ez» Estatuaren iraupena erabakigarria da itzulgarritasuna edo itzulezintasuna ziurtatzeko. Oro har, urtebete baino gehiagoko
|
egoera
begetatiboak, lesioaren ondorioz traumatismo bat izan dutenak, itzulezinak dira, baita garuneko infartu bat izan duten 3 hilabetekoak ere. Gauzak gehiago konplikatzeko, badira estimulu jakin batzuei aldizka erantzunak ematen dizkieten EVPak dituzten pazienteak.
|
|
|
Schiavo kasua Kasu horrek hunkitu egin zuen Estatu Batuetako iritzi publikoa: Terri Schiavo, burmuin
|
egoera
begetatiboa duen Floridako emakumea, hilabete luzez eztabaidatu zen bizitzaren eta heriotzaren artean, eta aita bizirik mantentzearen alde agertu zen; eutanasiaren alde zegoen bikotekide ohia; bizitza baliabide artifizialen bidez ez luzatzeko joera zuen gortea; eta kontrako presidentea. «EVPren kasu paradigmatikoa izan zen, garuneko eremu kaltetuak edo suntsituak zituena, baina begiak ireki eta ixteko, begiratzeko eta zenbait adierazpen sortzeko gaitasuna zuena. […] Adierazkortasun maximoko ironia tragikoa, kontzientzia minimoarekin (edo batere ez)».
|
|
|
Bere esanetan, bai neurozientziek bai legezko medikuntzak oso eztabaida irekia dute gai horri buruz, baina ikertzaile gisa erakartzen du paziente mota horietan kontserbatutako funtzio kortikalen adierazle elektrofisiologikoak identifikatzeko aukera. «Badakigu BBB duten gaixo batzuek informazioa prozesatzeko funtzio kortikal batzuk ukigabe dituztela, nahiz eta gutxieneko kontzientzia erakutsi ez» Terri Schiavo 2005eko martxoan hil zen, 41 urte zituela eta 15 urtez
|
egoera
begetatiboan egon ondoren.
|
|
|
|
Egoera
begetatibo iraunkorra
|
|
|
|
Egoera
begetatiboan dauden pertsonek eutsi egiten diete ekintza erreflexu primarioei eta funtzio autonomoei, baina ez dute jokabideari erantzuteko gaitasunik.
|
|
|
|
Egoera
begetatiboan dagoen garunak aginduei erantzuten die, azterketa baten arabera
|
|
|
|
Egoera
begetatiboan dagoen emakume batek bere medikuen agindupean erantzun du, eta pentsatu ere egin du tenisean jokatzen duela, bere burmuinetik hartutako irudien arabera, zientzialari britainiar eta belgikarrek egindako ikerketa baten berri eman du Science aldizkari estatubatuarrak. Egoera begetatiboan, komatik atera den paziente bat esna dagoela ematen du, baina ez du kontziente egoteko zantzurik erakusten.
|
|
|
Egoera begetatiboan dagoen emakume batek bere medikuen agindupean erantzun du, eta pentsatu ere egin du tenisean jokatzen duela, bere burmuinetik hartutako irudien arabera, zientzialari britainiar eta belgikarrek egindako ikerketa baten berri eman du Science aldizkari estatubatuarrak.
|
Egoera
begetatiboan, komatik atera den paziente bat esna dagoela ematen du, baina ez du kontziente egoteko zantzurik erakusten. Ikerketaren egileen arabera, “medikuntza modernoan gutxien ulertzen den eta etikoki kezkagarriena den baldintzetako bat da”.
|
|
|
Ikerketaren egileen arabera, “medikuntza modernoan gutxien ulertzen den eta etikoki kezkagarriena den baldintzetako bat da”. Emakumeak 23 urte ditu, eta bere identitatea ez da agertzen txostenean; garuneko lesio larriak izan zituen trafiko istripu baten ondorioz, eta bost hilabeteren buruan
|
egoera
begetatiboan zegoela zehaztu zen. Beren erreakzio neurologikoak eta kontzientzia maila neurtzeko, Cambridgeko Unibertsitateko (Erresuma Batua) Ikerketa Medikoen Kontseiluko eta Liejako Unibertsitateko (Belgika) Neurologia Saileko zientzialariek erresonantzia magnetikoko eskaner batera (MRI) konektatu zuten.
|
|
|
Baina garrantzitsuagoa dena, txostenak dioenez, haren erreakzio neurologikoak esperimentuan parte hartu zuten beste boluntario batzuenak bezalakoak izan ziren. Zientzialarien arabera, “emaitza horiek baieztatzen dute,
|
egoera
begetatibo baten irizpide klinikoak bete arren, paziente horrek bere garuneko jardueraren bidez aginduak ulertzeko eta haiei erantzuteko gaitasunari eutsi ziola, baina ez ahotsaren edo mugimenduaren bidez”. Are gehiago, honako hau gehitu dute:
|
|
2007
|
|
|
Era berean, objektua ukitzen saiatzen da, objektuaren mugimenduari erantzuteko begiradaren jarraipena edo finkapena eginez. Normalean, komatik edo
|
egoera
begetatibotik funtzio neurologiko batzuk errekuperatzera eboluzionatu duten pazienteak izaten dira, erantzun desberdinekin, baina estimulaziora gutxi iritsi direnak. EMCren eraginpeko pertsonak barrea edo negarra du esanahi emozionala duen entzumen edo ikusmen estimulu baten aurrean.
|
|
|
Adrenoleukodistrofia (ADL) herentziazko gaixotasun larria da, eta gaixoaren endekapen neurologiko progresiboa eragiten du,
|
egoera
begetatibo batera eraman arte. Jende askok ezagutu zuen patologia hori “Biziaren olioa” filmari esker.
|
|
2008
|
|
|
Etorkizunerako aukerak Joan den urtean, ‘Nature’ aldizkariak teknikaren emaitzarik ikusgarrienetako bat argitaratu zuen: ia
|
egoera
begetatibotik ‘esnatu’ zuen gaixoaren kasua, ‘kontzientzia minimokoa’ zena, sei urte lehenagotik. Egoera horren ezaugarri dira aldizkako kontzientzia faseak, egoera begetatibo iraunkorra ez bezala.
|
|
|
ia egoera begetatibotik ‘esnatu’ zuen gaixoaren kasua, ‘kontzientzia minimokoa’ zena, sei urte lehenagotik. Egoera horren ezaugarri dira aldizkako kontzientzia faseak,
|
egoera
begetatibo iraunkorra ez bezala. Prozedurari esker, pazienteak, garuneko lesio larrien ondorioz egoera horretan zegoen 38 urteko gizonak, elikagaiak irentsi eta hitz egitea lortu zuen.
|
|
|
Italiako Osasun Ministerioak eskualde guztietara zirkular bat bidali zuen herenegun gauean. Zirkular horretan, debekatu egiten zaie zentro pribatu nahiz publikoei
|
egoera
begetatiboan dauden gaixoei elikadura etetea. Hala, bada, debekatu egin du Eluanari bizirik mantentzen duen zunda kentzea.
|
|
2009
|
|
|
Silvio Berlusconiren Exekutiboak ohi baino azkarrago eta berandu baino lehen onartu nahi du lege berria. Eluana Englaro 38 urteko italiarra 1992tik dago
|
egoera
begetatiboan.
|
|
|
Zentro mediku pribatu zein publikoei
|
egoera
begetatiboan diren pazienteei elikadura kentzea debekatu zien Osasun Ministerioak abenduaren 17an, baina La Quiete klinikak agindua alde batera utzi du.
|
|
|
Emakume bat
|
egoera
begetatibo atzeraezinean dago, 61 pertsonak laguntza medikoa behar dute eta 30 tratamenduan daude trauma osteko sindromea baitute. Egun hartan, 191 lagun hil ziren, eta 2.000 baino gehiago zauritu.
|
|
|
Utzitako argibideak zein osasun egoeratan aplikatu behar diren adierazten da:
|
egoera
begetatibo kronikoa, luze gabe heriotza eragingo duen gaixotasun larria, erotasun larria eta abar.
|
|
2010
|
|
|
Kasu batean, gainera,
|
egoera
begetatiboan bost urte daramatzan paziente batekin komunikatzeko gai izan dira. Eskaner bidez ezinezkoa denez pertsona bat bai edo ez pentsatzen ari ote den bereiztea, bai erantzun nahi zuenean tenisean jokatzen ari zela imajinatzeko eskatu zioten; kontrakoa adierazteko, berriz, etxean zebilela irudikatzeko.
|
|
|
“Azterketa horiek, gaixoa egoera begetatiboan ez egoteaz gain, are garrantzitsuagoa izan zen bost urtean gaixoari bere pentsamenduak kanpoko munduari jakinarazteko modua eman ziotela”, esan zuen Owenek.
|
Egoera
begetatiboan diagnostikatutako 23 gaixoetako bat da. Erresonantzia magnetiko funtzionalarekin aztertu ziren, eta, horri esker, kontzientzia zantzuak hauteman zituzten beste lauretan.
|
|
|
Ikertzaile britainiarrek
|
egoera
begetatiboan dagoen gaixo batekin komunikatzea lortu dute
|
|
|
Hala ere, 2003an trafiko istripu bat izan zuenetik, 29 urteko paziente horrek garuneko lesio larria izan zuen, eta gai izan zen baiezko erantzunak edo ezezkoak pentsatzeko eta garuneko jarduera aldatzeko. Hori dela eta, aurkikuntza horretan,
|
egoera
begetatiboan zeuden gaixoak zaintzen aurrera egin duela ikusi dute autoreek. “Harrituta geratu ginen pazientearen miaketaren emaitzak ikusi genituenean, eta bere pentsamenduak aldatze hutsarekin egindako galderei zuzen erantzuteko gai zela ikusi genuenean”, esan zuen Adrian Owenek, ikerketaren egilekideak.
|
|
|
Emaitzek erakutsi zuten garuneko jardueran aldaketak eginez gizakiak erantzuna jakinarazten zuela. “Azterketa horiek, gaixoa
|
egoera
begetatiboan ez egoteaz gain, are garrantzitsuagoa izan zen bost urtean gaixoari bere pentsamenduak kanpoko munduari jakinarazteko modua eman ziotela”, esan zuen Owenek. Egoera begetatiboan diagnostikatutako 23 gaixoetako bat da.
|
|
2012
|
|
|
Lo egiteko eta esnatzeko erritmoa dute, baina ez dute beste erantzunik.
|
Egoera
begetatiboan daude (“landare egoeran” izena peioratiboa da eta komunitate medikoa aldatzen saiatzen da). Zabaldu nahi diren kontzeptu berriak “erantzunik gabeko zainketa egoera” eta “erantzun edo kontzientzia gutxieneko egoera” dira.
|
|
|
|
Egoera
begetatiboan dauden pazienteak: zer esan nahi duen eta zer esan nahi duen
|
|
|
Teknika anatomikoei esker,
|
egoera
begetatiboan dagoen paziente baten garuneko atal lesionatuak ezagutu daitezke, baina ez egoera funtzionala; beraz, estimulazioa funtsezkoa da
|
|
|
Koma batean bizi eta
|
egoera
begetatiboan dauden pazienteek kontzientzia dute. Emozioak sentitzen dituzte?
|
|
|
Bien bitartean, azken azterketen arabera kasu batzuetan posible dirudien irakurle mental moduko bat sortu nahi du komunitate zientifikoak. Artikulu honetan azaltzen da zer esan nahi duen
|
egoera
begetatiboan egoteak eta zein diren eremu horretako azken aurkikuntzak.
|
|
|
Irudia: Tom Brogan
|
Egoera
begetatiboan dauden pazienteak komunika daitezke. Emozioak sentitzen dituzte?
|
|
|
Kaltetuek garuneko lesioren bat dute, zuzenean edo zeharka, traumatismo kranioentzefaliko baten ondorioz, ia beti zirkulazio istripu baten ondorioz eta, gutxiagotan, lan istripu baten ondorioz; edo garuneko hemorragia baten ondorioz, bihotzekoak, garuneko infartuak edo, kasu gutxitan, ito ondoren sortutako oxigeno gabeziaren ondorioz (anoxia). Garuneko lesio horien ondorioz, pazienteak koma egoeran sartzen dira, eta, komatik ateratzean, ohe batean egoten dira,
|
egoera
begetatiboan. Zer alde dago bi baldintza kliniko horiekin?
|
|
|
Gehienez ere, jarrera erreflexuak eragin diezazkioke. Hala ere,
|
egoera
begetatiboan, kaltetuak begiak ireki eta loaren eta esnearen erritmoa du, baina inguruko estimuluei ez die beste erantzunik ematen, Carles Escera Bartzelonako Unibertsitateko (UB) neurozientzia kognitiboko katedradunaren informazioaren arabera. Irudikatzeko eta erantzuteko gaitasuna duen egoera begetatiboa Duela gutxi arte uste zen paziente horiek ezin zirela komunikatu.
|
|
|
Hala ere, egoera begetatiboan, kaltetuak begiak ireki eta loaren eta esnearen erritmoa du, baina inguruko estimuluei ez die beste erantzunik ematen, Carles Escera Bartzelonako Unibertsitateko (UB) neurozientzia kognitiboko katedradunaren informazioaren arabera. Irudikatzeko eta erantzuteko gaitasuna duen
|
egoera
begetatiboa Duela gutxi arte uste zen paziente horiek ezin zirela komunikatu. 2000 urtean, Adrian Owenek eta Cambridgeko Unibertsitateko (Erresuma Batua) Medical Research Council eko beste autore batzuek metodo bat ezagutarazi zuten, hura ikertzen lagun zezakeena.
|
|
|
Bitartean, eskaner batek bere garuneko jarduera irakurtzen zuen, eta, horri esker, prozedurak funtzionatzen zuela egiaztatu zen. Horrela,
|
egoera
begetatiboan dauden eta hitz egin ezin duten pertsonek galdera errazei erantzuteko sistema bat asmatu ahal izan da. Egoera begetatiboan dauden pazienteek nolabaiteko kontzientzia eta gaitasuna dute beren ingurunea zaintzeko 2006an, Owenen taldeak azterlan bat argitaratu zuen ‘Science’ aldizkarian, prozedura hori erabiliz, eta beste lan batzuk ere egin dira.
|
|
|
Horrela, egoera begetatiboan dauden eta hitz egin ezin duten pertsonek galdera errazei erantzuteko sistema bat asmatu ahal izan da.
|
Egoera
begetatiboan dauden pazienteek nolabaiteko kontzientzia eta gaitasuna dute beren ingurunea zaintzeko 2006an, Owenen taldeak azterlan bat argitaratu zuen ‘Science’ aldizkarian, prozedura hori erabiliz, eta beste lan batzuk ere egin dira. Egoera begetatiboan dauden gaixoak egoera desberdinak imajinatzeko gai direla erakutsi zuen, galdera desberdinei erantzuteko, eta, beraz, gai direla nolabaiteko kontzientzia, beren inguruneari arreta emateko gaitasuna eta garuneko jardueraren bidez ingurunearekin komunikatzeko.
|
|
|
Egoera begetatiboan dauden pazienteek nolabaiteko kontzientzia eta gaitasuna dute beren ingurunea zaintzeko 2006an, Owenen taldeak azterlan bat argitaratu zuen ‘Science’ aldizkarian, prozedura hori erabiliz, eta beste lan batzuk ere egin dira.
|
Egoera
begetatiboan dauden gaixoak egoera desberdinak imajinatzeko gai direla erakutsi zuen, galdera desberdinei erantzuteko, eta, beraz, gai direla nolabaiteko kontzientzia, beren inguruneari arreta emateko gaitasuna eta garuneko jardueraren bidez ingurunearekin komunikatzeko. Metodoak mugak baditu ere, erresonantzia magnetikoko ekipoak (RM edo eskanerra) dauden ospitaleetan baino ezin delako erabili, oinarri gisa balio izan du paziente horiekin konektatzeko irakurle mentala garatzeko beste proiektu batzuk bultzatzeko.
|
|
|
Metodoak mugak baditu ere, erresonantzia magnetikoko ekipoak (RM edo eskanerra) dauden ospitaleetan baino ezin delako erabili, oinarri gisa balio izan du paziente horiekin konektatzeko irakurle mentala garatzeko beste proiektu batzuk bultzatzeko. Adimen eramangarriaren irakurgailua
|
egoera
begetatiboan dauden pazienteentzat Europako DECODER proiektu baten helburua da egoera begetatiboan dauden pazienteekin elektroentzefalograma (EEG) erabiliz komunikatzeko beste tresna bat garatzea. Proiektu hori Würzburgeko Unibertsitateko (Alemania) Psikologia Departamentuko garun ordenagailu bidezko komunikazioan aditua da.
|
|
|
Metodoak mugak baditu ere, erresonantzia magnetikoko ekipoak (RM edo eskanerra) dauden ospitaleetan baino ezin delako erabili, oinarri gisa balio izan du paziente horiekin konektatzeko irakurle mentala garatzeko beste proiektu batzuk bultzatzeko. Adimen eramangarriaren irakurgailua egoera begetatiboan dauden pazienteentzat Europako DECODER proiektu baten helburua da
|
egoera
begetatiboan dauden pazienteekin elektroentzefalograma (EEG) erabiliz komunikatzeko beste tresna bat garatzea. Proiektu hori Würzburgeko Unibertsitateko (Alemania) Psikologia Departamentuko garun ordenagailu bidezko komunikazioan aditua da.
|
|
2013
|
|
|
Jaio baino lehen umekiak eskuratu al ditu dagoeneko hiru alderdi horiek? Zenbaitetan esaten da gizaki bat
|
egoera
begetatiboan dagoela; nonbait, arimaren alderdi bakarra baino ez dauka gizaki horrek.
|
|
2015
|
|
|
Landarearen
|
egoera
begetatiboa zenbat eta aurreratuagoa izan, orduan eta azalekoagoa izango da lana; azalatze sakonak azaleko sustraiak kaltetzen ditu, eta horiek gehiago izaten dira landarea garatuz doan heinean. Metodo hori erabiltzen bada, beharrezkoa da jakitea labore eta zoru bakoitzean azalatzeak zein unetik aurrera egiten dion kalte, mesede baino gehiago.
|
|
|
|
Egoera
begetatiboa: geldiune begetatiboa, begetazio osoa.
|
|
2019
|
|
|
" Pazientea haurdun gelditu eta haur batez erditu zen ustekabean". Norbaitek gizon batek, pentsatzen dut, bulego batean, lerro-buru hori idatzi zuen, naski gertatutakoa egoki deskribatzen zuelakoan,
|
egoera
begetatiboan hamar urte daramatzan emazteki bati buruz. Bertze bulego batean, bertze norbaitek ez zuen hori publikatzeko oztoporik ikusi.
|
|
|
Hori baino lehen, bederatzi hilabetez, ospitale bateko arduradunek ezikusia egin zioten hamar urte
|
egoera
begetatiboan daramatzan emazteki horri egunetik egunera sabela puzten zion biziari, akaso bizi hura berez itzali eta erdibidean geldituriko fetua aise, ustekaberik gabe, desagerrarazten zutelako itxaropen sekretuarekin. Bederatzi hilabetez ondorio logiko bakarra ateratzeari uko egin zioten, zeren hori baino lehen, ospitale hartako gizon batek edo batzuek erabaki zuen edo zuten egoera begetatiboan zegoen emazteki hura ez zela zaintza behar eta merezi zuen gizaki bat, bere edo beren gozamenerako erabiltzen ahal zuen edo zuten haragi puska bat baizik.
|
|
|
Hori baino lehen, bederatzi hilabetez, ospitale bateko arduradunek ezikusia egin zioten hamar urte egoera begetatiboan daramatzan emazteki horri egunetik egunera sabela puzten zion biziari, akaso bizi hura berez itzali eta erdibidean geldituriko fetua aise, ustekaberik gabe, desagerrarazten zutelako itxaropen sekretuarekin. Bederatzi hilabetez ondorio logiko bakarra ateratzeari uko egin zioten, zeren hori baino lehen, ospitale hartako gizon batek edo batzuek erabaki zuen edo zuten
|
egoera
begetatiboan zegoen emazteki hura ez zela zaintza behar eta merezi zuen gizaki bat, bere edo beren gozamenerako erabiltzen ahal zuen edo zuten haragi puska bat baizik. Auskalo noiz erabaki zuten hori.
|
|
|
Orain, bertze bulego batean, bertze gizon batek idatzi du eta egunkari batek argitara eman du polizia ikertzen ari dela hamar urte
|
egoera
begetatiboan daramatzan emazteki hori bortxatua izan ote den. Eta makurrena da beharbada egia dela; alegia, polizia ez dela ikertzen ari nork bortxatu duen, bortxatua izen ote den baizik, hamar urte egoera begetatiboan daramatzan emazteki bat haurdun gelditzeko bertze biderik balitz bezala.
|
|
|
Orain, bertze bulego batean, bertze gizon batek idatzi du eta egunkari batek argitara eman du polizia ikertzen ari dela hamar urte egoera begetatiboan daramatzan emazteki hori bortxatua izan ote den. Eta makurrena da beharbada egia dela; alegia, polizia ez dela ikertzen ari nork bortxatu duen, bortxatua izen ote den baizik, hamar urte
|
egoera
begetatiboan daramatzan emazteki bat haurdun gelditzeko bertze biderik balitz bezala.
|
|
2021
|
|
|
«Bi modu daude pertsona bat inkontziente egoteko. Batetik, koman edo
|
egoera
begetatibo batean egon daiteke; bestetik, aurreratua duen dementzia egoera batean, ezertarako gai ez den gradu horietan. Bi kasuetan zehaztu behar da noiz nahi lukeen dokumentua indarrean jartzea».
|