|
2018
|
|
|
Beraz, IL, eta TNF, bezalako zitokina pronflamatorioak areagotzeak ekintza antidepresiboa ahultzen duela ikusi da, monoaminen erabilgarritasun sinaptikoa jaisteaz gain, BDNF mailak jaitsi eta glutamato mailak igotzen dituztelako. Ondorioz, zitokinek eragindako efektu hauek azal dezaketeare agotutako hantura duten eta tratamendu antidepresibopean
|
dauden
pazienteen tratamenduaren arrakasta falta. Izan ere, tratamendu antidepresiboarekiko erresistenteak diren pazienteetan handitutako hanturaren markatzaileen kontzentrazioak antzeman dira (19).
|
|
|
gernu egin osteko hondar altua, zeinak norberak egindako zundaketa behar izan dezakeen denbora batez, eta bakteriuria (1 EM). Horrexegatik teknika hau saihestuko dugu gernu egin osteko hondar altua izateko arriskuan
|
dauden
pazienteetan (baldin eta norberak egindako zundaketa egiteko prest ez badaude) eta gernu infekzio errepikakorrak dauzkaten pazienteetan (11).
|
|
2020
|
|
|
MV PCIri dagokionez, gidaren eguneratze bat egon zen 2015 urtean (3): hemodinamikaren aldetik egonkor
|
dauden
pazienteetan momentu akutuan arteria ez errudunaren angioplastia errefusatzetik (IIIB), paziente jakin batzuetan MV PCI zein S PCI aintzat hartu daitekeela esatera (IIbB).
|
|
|
Eskuragarri dauden behaketa ikerketak nahiko heterogeneoak dira aztertzen dituzten aldagaiei eta jarraipenari dagokienez (eranskineko 2 taula). MV PCI taldean Varanik (9) eta Hannanek (10) ospitale barnean, Tomak (11) 90 egunera eta Iqbalek (12) urtebetera hilkortasun altuagoa erakutsi arren, Bauerek (13) eta Cavenderek (14) hemodinamikaren aldetik egonkor
|
dauden
pazienteetan ospitale barneko hilkortasunean ez dute desberdintasunik ikusi.
|
|
|
Aipatu beharra dago behaketa ikerketek, beraien izaera dela-eta, aleatorizazio gabeziarekin erlazionaturiko alborapenak (aukeraketa alborapena), nahaste faktore ugari eta orekatu gabeko taldeak (paziente kopuru zein oinarrizko ezaugarriei dagokienez) izateko arrisku handia dutela. Eranskineko 3 taulan ikusi daitekeen bezala, maiz MV PCI estrategia okerrago
|
dauden
pazienteetan egiten da eta, beraz, erregistroen emaitzak kontu handiz aztertu behar ditugu. Hori kontuan izanik, Jaguszewskik (15) STIMIA eta HAG duten" Swis AMIS Plus" erregistroko pazienteak (n= 4,941) beren arriskuaren arabera estratifikatu dituzte, IRA PCI (n= 3,833) eta MV PCI (n= 1,108) estrategietan ospitale barneko hilkortasuna eta GZKKNak (gertakari zerebrobaskular eta kardiako kaltegarri nagusiak) aztertuz.
|
|
|
Shock kardiogenikoan
|
dauden
pazienteak barne hartzen dituzten Santos (16) eta Jaguszewskik (15) eginiko behaketa ikerketetan, ospitale barneko hilkortasunari dagokionez ez da desberdintasunik ikusi. Modu berean, Bauer (13) eta Cavenderek (14) beste aldagai batzuetan birbaskularizazioa osatzearen aurkako datuak aurkeztu arren, hemodinamikaren aldetik egonkor dauden pazienteetan ez dute hilkortasunaren handitzerik ikusi.
|
|
|
Shock kardiogenikoan dauden pazienteak barne hartzen dituzten Santos (16) eta Jaguszewskik (15) eginiko behaketa ikerketetan, ospitale barneko hilkortasunari dagokionez ez da desberdintasunik ikusi. Modu berean, Bauer (13) eta Cavenderek (14) beste aldagai batzuetan birbaskularizazioa osatzearen aurkako datuak aurkeztu arren, hemodinamikaren aldetik egonkor
|
dauden
pazienteetan ez dute hilkortasunaren handitzerik ikusi. Datu hauek ez datoz bat Varanik (9) adierazitakoarekin, shock kardiogenikoan dauden pazienteak barne harturik MV PCIn ospitale barneko hilkortasun altuagoa erakutsi baitu.
|
|
|
Modu berean, Bauer (13) eta Cavenderek (14) beste aldagai batzuetan birbaskularizazioa osatzearen aurkako datuak aurkeztu arren, hemodinamikaren aldetik egonkor dauden pazienteetan ez dute hilkortasunaren handitzerik ikusi. Datu hauek ez datoz bat Varanik (9) adierazitakoarekin, shock kardiogenikoan
|
dauden
pazienteak barne harturik MV PCIn ospitale barneko hilkortasun altuagoa erakutsi baitu.
|
|
|
MV PCI (%0, 52) eta IRA PCI (%0, 10), p= 0, 02.GG (SK): MV PCI (%9, 72) eta IRA PCI (%7, 41), p= 0,03 Shock kardiogenikoan
|
dauden
pazienteak hartzen ditu, banatuta aztertuz. Behaketa ikerketen mugak Sintomekin ordu asko daramaten pazienteak ez dira laginetik atera NCDR k arteria erruduna ez duenez zehazki definitu, ezin izan dute modu fidagarri batean identifikatu. Jarraipena ospitalera mugatua.
|
|
|
IRA PCI (%6, 6), MV PCI (%9, 9), S PCI (%2, 1) eta SPCI alta aurretik (%2, 1), p= 0,066 Hilkortasuna 30 egunera (Killip III eta IV gabe): IRA PCI (%6, 3), MV PCI (%3, 3), SPCI (%2, 1) eta S PCI alta aurretik (%2, 1), p= 0,257 Shock kardiogenikoan
|
dauden
pazienteak hartzen ditu. Behaketa ikerketen mugak HAG duten pazienteen %46 an birbaskularizazioa osoa izan da. Birbaskularizazioa errepikatu beharra aldagai nagusi bezala definitu arren ez da emaitzetan azaltzen.
|
|
|
MV PCI (%24, 3) eta IRA PCI (%29, 3), p= 0, 044.Interbentzio kardiakoak: MV PCI (%10, 6) eta IRA PCI (%15, 3), p= 0, 016.MV PCI (OR: 0,69; KT%95: 0,51; p= 0,017) eta >2 Charlson indizea (OR: 1,42; KT%95: 1,05; p= 0,025) urtebetera GZKKN en iragarle independentea. Shock kardiogenikoan
|
dauden
pazienteak hartzen ditu. Behaketa ikerketen mugakErregistroan datu falta: lesioen ezaugarri anatomikoak eta zehaztasun teknikoak.
|
|
|
MV PCI (%22, 2) eta IRA PCI (%21, 7), p= 0,93 Bigarren mailako aldagaia: MV PCI ez da ospitale barneko hilkortasunaren iragarlea: OR: 1,22; KT%95: 0,86, p= 0,26 Shock kardiogenikoan
|
dauden
pazienteak hartzen ditu. Behaketa ikerketen mugakDatuak falta: lesioen ezaugarri anatomikoak eta zehaztasun teknikoak.
|
|
|
MV PCI (%5, 0) eta S PCI (%1, 6), RR: 3,24; KT%95: 1,23; p= 0, 01.Odoljario nagusia: MV PCI (%5, 1) eta SPCI (%1, 5), RR: 3,33; KT%95: 1,30; p= 0,008 Shock kardiogenikoan
|
dauden
pazienteak hartzen ditu. Behaketa ikerketen mugakEntsegu kliniko baten azpianalisi ez aleatorizatua da. Pazienteak lehenengo tratamendu mediko desberdinak eta ondoren stent mota desberdinak alderatzeko aleatorizatuak izan dira (alborapena).
|
|
2021
|
|
|
Kutsatutako elikagaien eraginpean edo botulismo intoxikazio susmopean
|
dauden
paziente guztiak zorrotz kontrolatu behar dira. Botulismoaren ondoriozko heriotza kausa nagusia arnas gutxiegitasuna denez, pazientearen monitorizazio estua ezinbestekoa da, kasu larrietan intubazio eta bentilazio mekanikoa beharrezkoak izanik.
|
|
2022
|
|
|
Otorrinolaringologook, lepo eta buruko zirujauok, arnas bidearekin zerikusia duten prozedura askotan parte hartzen dugu, trakeotomia esate baterako. Erreanimazioan
|
dauden
paziente kopurua igo egin denez, trakeotomia kopurua igo egin da. Zailtasun handia dago trakeotomiak egiterakoan, paziente eta medikuon segurtasun bila gabiltzalako.
|
|
|
Telefono bidez edo zuzeneko arretaz. Biztanleria orokorrari, isolamenduan
|
dauden
pazienteei, COVID hildako pertsonen senideei, baita COVID duten pazienteen zuzeneko arretan esku hartzen duten profesionalei zuzendutakoa ere. c) Asistentziaren kudeaketa
|
|
|
Otorrinolaringologook, lepo eta buruko zirujauok, arnas bidearekin zerikusia duten prozedura askotan parte hartzen dugu, trakeotomia esate baterako. Erreanimazioan
|
dauden
paziente kopurua igo egin denez, trakeotomia kopurua igo egin da. Zailtasun handia dago trakeotomiak egiterakoan, paziente eta medikuon segurtasun bila gabiltzalako.
|